2021年执业药师《药综》考前冲刺试题及答案(1)

　　一、最佳选择题

　　1.【正确答案】 A

　　【答案解析】 设需要 50%的葡萄糖注射液的体积为 X，5%的葡萄糖注射液的体积为 Y

　　可知 X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根据上述公式可以得出 X 约为 56ml。Y=500-56=444ml

　　2.【正确答案】 B

　　【答案解析】 期刊杂志是主要的一级信息。

　　3.【正确答案】 A

　　【答案解析】 不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：

　　①多烯磷脂酰胆碱

　　②奥沙利铂

　　③两性霉素 B

　　④红霉素

　　⑤哌库溴铵 与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。

　　⑥氟罗沙星 用氯化钠、氯化钙等溶解，可出现结晶。

　　4.【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　5.【正确答案】 A

　　【答案解析】 处方审核结果分类

　　处方审核结果分为合理处方和不合理处方;

　　不合理处方包括：

　　不规范处方

　　用药不适宜处方

　　超常处方

　　不规范处方→违反处方书写基本要求“ 16 条!”

　　6.【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查影响药品质量的环境因素。影响药品质量的环境因素的日光、空气、温度、湿度和时间。药品包装材料可能影响药品质量，属于药品因素，不归属环境因素。

　　7.【正确答案】 D

　　【答案解析】超说明书用药的目的只能是为了患者的利益。在临床诊疗过程中，当确无其他合理的可替代药物治疗方案时，为了患者的利益可选择超说明书用药;绝不能以试验、研究或其他关乎医师自身利益为目的而使用。

　　8.【正确答案】 E

　　【答案解析】 二甲双胍需餐中服用，可减少对胃肠道的刺激和不良反应，其余选项都属于餐前服用的降糖药。

　　9.【正确答案】 B

　　【答案解析】 烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

　　10.【正确答案】 C

　　【答案解析】 致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。

　　11.【正确答案】 C

　　【答案解析】 分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　12.【正确答案】 C

　　【答案解析】 计算公式为 Clcr= (140-年龄)×体重/ (72×Cr)，年龄 60，体重

　　55，直接带入公式计算即可。

　　13.【正确答案】 A

　　【答案解析】 不良反应的评价结果有 6 级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。

　　肯定 用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些 ADR 反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。

　　14.【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。

　　15.【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含 ALT 的组织细胞受损时，ALT 从细胞释放增加，进入血液后导致 ALT 活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

　　16.【正确答案】 C

　　【答案解析】 非手术治疗患者抗菌药物的预防应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。

　　17.【正确答案】 E

　　【答案解析】药物四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂 (氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗结核药 (吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等可导致血尿酸增高。

　　18.【正确答案】 C

　　【答案解析】 血红蛋白参考范围：

　　男性 120～160g/L

　　女性 110～150g/L

　　新生儿 170～200g/L

　　19.【正确答案】 C

　　【答案解析】 成本-效用分析：是更细化的成本效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好(即主观满意程度)，主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种。

　　20.【正确答案】 D

　　【答案解析】 番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药会发生结肠黑变病，不能长期使用。

　　21.【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人、低体重和肝、肾功能不全的应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(至少为 4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

　　22.【正确答案】 B

　　【答案解析】 干眼症多为一种慢性疾病，需要长期治疗，药物治疗 3~4 周才能有症状明显改善。

　　23.【正确答案】 D

　　【答案解析】 苄星青霉素单次肌内注射，不是静脉注射，D 错误。

　　24.【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。

　　25.【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥司他韦的神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀;因此，奥司他韦引起的神经精神异常是该药最受关注的不良反应;在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测，特别是儿童和青少年。

　　26.【正确答案】 D

　　【答案解析】 选服多潘立酮片，成人一次 10mg，儿童一次 0.3mg/kg，一日 3次，于餐前 30min 服用。

　　27.【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用乙胺丁醇可能会出现球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估。

　　28.【正确答案】 E

　　【答案解析】 年龄≥65 岁、存在基础疾病(慢性心、肺、肝、肾疾病，糖尿病，免疫抑制状态)、酗酒史、3 个月内接受β-内酰胺类药物冶疗是耐药肺炎链球菌感染的危险因素，此类患者不宜单用多西环素/米诺环素或大环内酯类药物。可选择喹诺酮类。

　　29.【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，ACEI 或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。

　　30.【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.缬沙坦——ARB

　　B.氨氯地平——CCB

　　C.维拉帕米——CCB

　　D.氯噻酮——利尿剂

　　E.依那普利 ——ACEI

　　31.【正确答案】 B

　　【答案解析】 非二氢吡啶类药物，包括维拉帕米、地尔硫(艹卓)，不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻断及病态窦房结综合征的患者。

　　32.【正确答案】 C

　　【答案解析】 对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于Ⅰ类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。

　　33.【正确答案】 D

　　【答案解析】 心功能 IV 级患者应在血流动力学稳定后使用β-受体阻断剂，心衰急性期不用，以免加重心衰。

　　34.【正确答案】 E

　　【答案解析】 伊伐布雷定通过特异性抑制心脏窦房结起搏电流而减慢心率。适应证：《中国心力衰竭诊断和治疗指南(2018)》对此药的推荐力度有所降低，临床主要用于 NYHA 心功能Ⅱ～IV 级、左心室射血分数≤35%的窦性心律患者，且合并以下情况之一者，可加用伊伐布雷定：a.已使用 ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂已达到目标剂量或最大可耐受剂量，心率仍>70 次/分;b.心率>70 次/分，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受者。

　　35.【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药;首选苯二氮(艹卓)类药物。②药物选择：成人地西泮 10～20mg 静脉注射(每分钟不超过 2～5mg)可使 85%的患者在 5 分钟内控制发作，儿童为 0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于 20 分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为 20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于 50mg/min可在 10～30 分钟内使 41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

　　36.【正确答案】 A

　　【答案解析】 分析本题，意在考察老年失眠患者用药，老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用 non-BZD(非苯二氮(艹卓)类药物)或褪黑素受体激动剂。其中佐匹克隆属于非苯二氮(艹卓)类药物，可作为老年失眠患者首选用药。

　　37.【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道感染(如急性胆囊炎、急性胆管炎)常由肠杆菌科(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等)引起，另外也可见非发酵菌(不动杆菌、铜绿假单胞菌)、拟杆菌属、肠球菌等。所以在选用抗菌药物吋可首选第三代头孢菌素(如头孢他啶、头孢曲松)与甲硝唑联用，也可选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。对于严重感染而危及生命的患者也可选用亚胺培南-西司他丁钠、 美罗培南等。

　　38.【正确答案】 C

　　【答案解析】 噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂在单独使用时，一般不导致低血糖。其他不宜导致低血糖的降糖药包括：二甲双胍、二肽基肽酶-4 抑制剂、胰高血糖素样肽-1 类似物。

　　39.【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案必须有α1受体阻断剂特拉唑嗪、坦索罗辛等药物。

　　40.【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类中毒的特异性解救药物为氟马西尼，氟马西尼是特异性苯二氮(艹卓)受体阻断剂，能快速逆转昏迷，首次静脉注射剂量为0.3mg。

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