2021年执业药师《药综》考前冲刺试题及答案(2)

　　一、最佳选择题

　　1.【正确答案】 C

　　【答案解析】 处方调配

　　1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。

　　2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。

　　3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。

　　4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

　　5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置 2℃～8℃保存”。

　　6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。

　　7 调配或核对后签名或盖名章。

　　8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。

　　2.【正确答案】 D

　　【答案解析】 “凉暗处”是指遮光并且温度不超过 20℃。

　　3.【正确答案】 E

　　4.【正确答案】 B

　　【答案解析】 《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，青霉素是必须要做皮试的。

　　5.【正确答案】 E

　　【答案解析】 不合理联合用药表现在：①无明确指征联合用药;②单一抗菌药已能控制的感染而应用 2 ～3 种抗菌药;③盲目应用辅助治疗药;④重复用药。

　　6.【正确答案】 A

　　【答案解析】 果胶铋服药后在胃中形成保护膜，服药后 1 小时尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。

　　7.【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据 CTP 评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能

　　Child-Pugh 分类 A 级的患者用正常患者 50%的维持剂量，对于肝功能 ChildPugh 分类 B 级的患者用维持剂量的 25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh 分类 C 级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

　　8.【正确答案】 B

　　【答案解析】 服用环孢素，如日剂量不能被精确均分为 2 次，早、晚可给予不同剂量。

　　9.【正确答案】 C

　　【答案解析】 透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。

　　10. 【正确答案】 A

　　【答案解析】 可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等;几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林;抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素 B 等;抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

　　可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。

　　11. 【正确答案】 B

　　【答案解析】 真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

　　12. 【正确答案】 B

　　【答案解析】 血尿酸降低见于急性重症肝炎、长期大量使用糖皮质激素等。

　　13. 【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴细胞减少：多见于接触放射线、免疫缺陷病等。

　　A、B、C、D 均为导致淋巴细胞增多的因素。

　　14. 【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童使用对乙酰氨基酚，每隔 4～6 小时重复用药 1 次，24 小时不多于 4 次，用药不超过 3 天。

　　15. 【正确答案】 A

　　【答案解析】 洛哌丁胺对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。且该药物适用于 6 岁以上儿童和成人。

　　16. 【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲硝唑口腔粘贴片粘附于黏膜患处，一次 1 片，一日 3 次。饭后用，临睡前加用 1 片。

　　17. 【正确答案】 A

　　【答案解析】 血凝素抑制剂阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治疗。用量为每次 200mg，每日 3 次，疗程 5 天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

　　18. 【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低;吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔 2～3h。

　　19. 【正确答案】 E

　　【答案解析】 布地奈德属于糖皮质激素，属于抗炎药物。

　　20.

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压合并糖尿病首选 ACEI 类或者 ARB 类抗高血压药，因 ACEI或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。

　　21. 【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次 0.5mg，必要时每间隔 3～5 分钟可以连用 3 次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从 5～10μg/min 开始，持续滴注，每 5～10 分钟增加 10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应(头痛或低血压，收缩压<90mmHg 或比用药

　　前平均动脉压下降 30mmHg);200μg/min 为一般最大推荐剂量;在症状消失12～24h 后改用口服制剂，因为持续静脉应用药 24～48h 内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和 5-单硝酸异山梨酯。

　　22. 【正确答案】 D

　　【答案解析】 不同类型房颤的抗凝治疗原则一样，房扑的抗凝治疗原则与“房颤”相同。

　　23. 【正确答案】 C

　　【答案解析】 吉非罗齐与他汀类合用时发生横纹肌溶解和肾功能衰竭的几率相对较高他汀类药物，所以二者禁忌合用。

　　24. 【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。

　　25. 【正确答案】 E

　　【答案解析】 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。

　　26. 【正确答案】 E

　　【答案解析】 铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，不是硫糖铝，需区分记忆。

　　27. 【正确答案】 A

　　【答案解析】 雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节。28. 【正确答案】 C

　　【答案解析】 噻唑烷二酮类的主要不良反应：体重增加、水肿、肝功能异常、头痛、上呼吸道感染。

　　29. 【正确答案】 B

　　【答案解析】 碳酸钙用药时间应注意：降磷治疗时，碳酸钙应为餐中服用;补钙治疗时，碳酸钙应于空腹服用效果更佳;当发生高钙血症时，为避免血管发生异位钙化，可给予不含钙的磷結合剂，如碳酸镧、司维拉姆等，不推荐使用氢氧化铝，以避免铝中毒风险。

　　30. 【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物，代表药物有奥昔布宁、索利那新、托特罗定等。

　　31. 【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉铁剂需注意滴注速度要求：100mg 铁至少滴注 15 分钟;200mg 铁至少滴注 30 分钟;300mg 铁至少滴注 1.5 小时;400mg 铁至少滴注 2.5小时;500mg 铁至少滴注 3.5 小时。每次给药先缓慢滴注至少 15 分钟，密切观察，如无不良反应发生，可将剩余药量按上述滴速要求滴注完毕。

　　32. 【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性 COX-2 抑制剂以减少胃肠道的不良反应，B 选项尼美舒利属于选择性COX-2 抑制剂，其余选项属于非选择性 NSAIDs。

　　33. 【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘦肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效β2受体激动剂，所以中毒时需要β受体阻断剂来解救。

　　34. 【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮和盐酸烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选特异性拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

　　35. 【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。

　　36. 【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗 PHN 的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药物(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和 5%利多卡因贴剂，二线药物包括阿片类药物。

　　37. 【正确答案】 C

　　【答案解析】 按照癌症疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指 NSAIDs 药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶梯药物的效果，有封顶效应(天花板效应)。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种 NSAIDs 类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加 NSAIDs 有良好效果，目前有很多弱阿片类与 NSAIDs 药物的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的 NSAIDs 剂量所限。第三阶梯：强

　　阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使 90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　38. 【正确答案】 D

　　【答案解析】 PDE-5 抑制剂使用方便、安全、有效，易被多数患者接受，是目前治疗 ED 的首选疗法。常用药物包括西地那非、伐地那非和他达拉非。

　　39. 【正确答案】 D

　　【答案解析】 二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

　　40. 【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素 D 中毒的主要症状

　　一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等;

　　消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等;

　　泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

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