2020执业药师《中药学专业知识二》练习题及答案(13)

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　　一、最佳选择题

　　1、选择药物的首要标准是药物治疗的

　　A、安全性

　　B、有效性

　　C、经济性

　　D、适宜性

　　E、规范性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。

　　2、药物治疗的前提是

　　A、考虑患者的经济状况

　　B、保证药物的有效性

　　C、考虑医师的治疗水平

　　D、医疗设备的配制程度

　　E、保证患者的用药安全

　　【答案解析】 药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。

　　3、半衰期小于30分钟的药物应如何制定给药方案

　　A、治疗指数低的药物一般要口服给药

　　B、治疗指数高的药物一般要静脉滴注给药

　　C、治疗指数低的药物应分次给药

　　D、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而减小

　　E、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分钟的药物：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　4、治疗药物选择的基本原则及方法叙述正确的是

　　A、用药安全是药物治疗的首要标准

　　B、有效性是选择药物的前提

　　C、经济性方面主要考虑药费，排除其他治疗成本

　　D、给药方便性可能影响患者对治疗的依从性

　　E、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、适宜性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　5、根据TDM结果调整给药方案的方法不包括

　　A、稳态一点法

　　B、免疫学方法

　　C、一点法和重复一点法

　　D、Bayesian反馈法

　　E、PK/PD参数法

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据TDM结果调整给药方案，包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。

　　6、根据半衰期制定给药方案的叙述不正确的是

　　A、半衰期在30分钟～8小时，主要考虑治疗指数和用药的方便性

　　B、半衰期在8～24小时，每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍

　　C、半衰期大于24小时，每天给药1次较为方便

　　D、半衰期小于30分钟，维持药物有效治疗浓度有较大困难

　　E、半衰期在30分钟～8小时，治疗指数低的药物，每1～3个半衰期给药1次

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据半衰期确定给药间隔

　　①半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　②半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1-3个半衰期给药1次。

　　③半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

　　④半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　7、半衰期小于30分钟的药物应如何制定给药方案

　　A、治疗指数低的药物一般要口服给药

　　B、治疗指数高的药物一般要静脉滴注给药

　　C、治疗指数低的药物应分次给药

　　D、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而减小

　　E、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　8、治疗药物选择的基本原则及方法叙述错误的是

　　A、药安全是药物治疗的前提

　　B、有效性是选择药物的首要标准

　　C、经济性方面主要考虑药费，排除其他治疗成本

　　D、给药方便性可能影响患者对治疗的依从性

　　E、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、方便性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　二、多项选择题

　　1、药物治疗方案制定的一般原则是

　　A、药物治疗的安全性

　　B、药物治疗的有效性

　　C、药物治疗的经济性

　　D、药物治疗的方便性

　　E、药物治疗的规范性

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 药物治疗方案制定的一般原则包括药物治疗的安全性、有效性、经济性和规范性。

　　而D项属于治疗药物选择的基本原则。

　　2、从药物治疗的有效性角度出发，应考虑以下哪些因素

　　A、权衡利弊，只有利大于弊治疗才有意义

　　B、考虑药物之间的相互作用对药物治疗有效性的影响

　　C、考虑患者机体方面的因素

　　D、考虑患者药物治疗的依从性

　　E、考虑药物治疗方案的总成本

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：

　　(1)只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。

　　(2)药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。

　　(3)机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。

　　(4)药物治疗的依从性。

　　3、为提高药物治疗的经济性，需从以下哪些方面采取行动

　　A、控制药物需求的不合理增长

　　B、不盲目追求新药、高价药

　　C、控制有限药物资源的不合理配置

　　D、避免资源浪费与资源紧缺

　　E、控制被经济利益驱动的过度药物治疗

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动:控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益驱动的过度药物治疗。

　　4、制定药物治疗方案应考虑以下哪些方面

　　A、选择合适的用药时机，强调早治疗

　　B、确定治疗目的

　　C、选择合适的剂型和给药方案

　　D、选择合理配伍用药

　　E、确定合适的疗程

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 合理的药物治疗方案可以使患者获得有效、安全、经济、规范的药物治疗。制定药物治疗方案应考虑以下几个方面。

　　(1)为药物治疗创造条件:改善环境、改善生活方式。

　　(2)确定治疗目的，选择合适的药物以消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症、为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效。

　　(3)选择合适的用药时机，强调早治疗。

　　(4)选择合适的剂型和给药方案。

　　(5)选择合理配伍用药。

　　(6)确定合适的疗程。

　　(7)药物与非药物疗法的结合。

　　5、产生药物治疗安全性问题的原因主要有

　　A、药物本身固有的药理学特性

　　B、药品质量问题

　　C、疾病的进展情况

　　D、药物治疗成本

　　E、药物的不合理应用

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。

　　6、调整给药方案的途径包括

　　A、改变每日剂量

　　B、改变给药间隔

　　C、改变给药时间

　　D、改变给药途径

　　E、同时改变每日剂量与给药间隔

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。

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