2018年执业药师中药学综合知识巩固练习试题(5)

　　三、多项选择题

　　1、肝功能不全者用药基本原则及注意事项有

　　A、明确疾病的诊断和治疗目的

　　B、坚持少而精的用药原则

　　C、定期检查肝功能，及时调整治疗方案

　　D、忌用有肝毒性的药物

　　E、注意药物相互作用，避免产生新的肝损害

　　2、含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用的药是

　　A、苍耳子

　　B、蓖麻子

　　C、油桐子

　　D、望江南子

　　E、金果榄

　　3、下列中药哪些是含铅类能引起肝损伤的

　　A、密陀僧

　　B、铅丹

　　C、雄黄

　　D、代赭石

　　E、砒石

　　4、对肾功能有影响的含砷类中成药是

　　A、砒枣散

　　B、安神补脑丸

　　C、知柏地黄丸

　　D、安宫牛黄丸

　　E、六神丸

　　5、肾功能不全者用药的基本原则和使用注意事项是

　　A、明确疾病的诊断和治疗目标

　　B、忌用有肾毒性的药物

　　C、注意药物的相互作用，避免产生新的肾损害

　　D、坚持少而精的用药原则

　　E、定期检查，及时调整治疗方案

　　6、具有肾毒性的动物药是

　　A、斑蝥

　　B、海马

　　C、蜈蚣

　　D、地龙

　　E、蜂毒

　　7、以下符合婴幼儿患者合理应用中药原则的是

　　A、宜佐健脾和胃之品

　　B、宜用轻清之品

　　C、用药及时，用量要轻

　　D、不宜滥用滋补之品

　　E、宜佐凉肝定惊之品

　　8、婴幼儿患者合理使用中药的原则

　　A、不宜随便施补

　　B、用量宜轻

　　C、多宜温补

　　D、宜用轻清之品

　　E、尤宜兼顾健脾和胃

　　9、治疗小儿脾虚，消化能力差，宜选用

　　A、白术

　　B、何首乌

　　C、山楂

　　D、人参

　　E、山药

　　10、对于老年人下面哪种情况应禁用发汗力较强的解表药

　　A、表虚自汗

　　B、实热证

　　C、津血亏虚

　　D、阴虚盗汗

　　E、大失血患者有表证

　　11、下列用药对于老年人属于不合理用药的是

　　A、可以不用药物治疗的病症为了保险尽量用药

　　B、看中药名称就可以对病下药

　　C、用药应从较大量开始，因为老年人肝肾功能较低

　　D、对体质较弱、病情较重的不可随意用药

　　E、有些常用中药含有有毒物质，不宜多服久服

　　参考答案

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　肝功能不全者用药基本原则和注意事项

　　1.明确疾病诊断和治疗目标

　　2.忌用有肝毒性的药物

　　3.注意药物相互作用，避免产生新的肝损害

　　4.坚持少而精的用药原则

　　5.定期检查肝功能，及时调整治疗方案

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质，具有毒性作用。

　　3、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　含铅矿物药：包括铅丹、密陀僧等，铅是多亲和性毒物，作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。

　　4、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】

　　含砷类：砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE

　　6、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　对肾功能有影响的中药——动物类中药

　　(1)斑蝥 斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。

　　(2)鱼胆 胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。又因急性肝功能衰竭，胆毒素取代了去甲肾上腺素，以致小血管扩张，有效血容量下降，肾血灌流量不足，引起少尿或无尿，从而促使肾功能衰竭。

　　(3)海马 别名水马、马头鱼。性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散瘀作用。提取物含雄激素，治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。

　　(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　用药原则：①用药及时，用量宜轻。②宜用轻清之品。③宜佐健脾和胃之品。④宜佐凉肝定惊之品。⑤不宜滥用滋补之品。⑥重视剂型选择。

　　8、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　婴幼儿患者合理应用中药的原则主要有以下几点：1.用药及时，用量宜轻;2.宜用轻清之品;3.宜佐健脾和胃之品;4.宜佐凉肝定惊之品;5.不宜滥用滋补之品。

　　9、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　小儿脾气不足，消化能力差，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。

　　10、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】

　　年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。不辨证就无法选择中药，掌握了辨证之后，还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰。以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

　　11、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】

　　老年人合理使用中药的原则

　　1.辨证论治，严格掌握适应证

　　2.选择合适的用药剂量。

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