2021年执业药师考试《中药综》强化练习题（四）

第 1 页：强化练习题

第 2 页：参考答案

　　一、最 佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的真实假虚证。所以只有E才是最 佳答案。

　　此题解题切入点：通因通用适用于实证的治疗，而ABCD是虚证，所以E项为正确答案。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因时制宜”。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴;而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。

　　此题解题切入点：寒热温凉会根据季节的变化而变化，所以用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热都是属于因时制宜。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 祛邪适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滞，或食物中毒等，宜用吐法;邪在肠胃下部，如热邪与肠中糟粕互结，应采取下法;实热实火，宜用清热泻火之法;寒证宜用温中祛寒方法;湿证宜用化湿、利湿法;食积胀满，则宜用消导方法;有痰的应祛痰;有瘀血的，应活血化瘀，等等，均属祛邪范围。

　　此题解题切入点：真实假虚，说明主要是邪气亢盛，那么对应的治疗原则应该是祛邪为主。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。

　　此题解题切入点：记住教材中提到的三种情况下的几个典型例子

　　1. 急则治其标：水臌、大出血。

　　2. 缓则治其本：肺痨。

　　3. 标本兼治：虚人感冒。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 燥邪伤肺导致的咳嗽

　　[症状]干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。

　　[治法]辛凉清润。

　　[方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。

　　[中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风热感冒应采取的治疗方法是：清热宣肺解表。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风热犯肺

　　[症状]咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　[治法]辛凉解表，宣肺清热。

　　[方剂应用]桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。

　　[中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片(合剂)。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　[中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。故阳病治阴适用于治疗阴虚证，阴虚则热，故治疗的是阴虚见热象。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 寒者热之：是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里方药治疗等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。治疗的是寒病见热象。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风寒犯肺证的临床表现，常见咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚。舌苔薄白，脉浮或弦紧。一般以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 燥邪伤肺

　　[症状]干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。

　　[治法]辛凉清润。

　　[方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。

　　[中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺肾阴虚证的临床表现及辨证要点。

　　肺肾阴虚证临床常见咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风寒闭肺

　　[症状]喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　[治法]宣肺散寒。

　　[方剂应用]麻黄汤(麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草)合华盖散(麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮)加减。

　　[中成药选用]小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　[中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾不纳气

　　[症状]喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。

　　[治法]补肾纳气。

　　[方剂应用]金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合参蛤散(蛤蚧、人参)加减。

　　[中成药选用]七味都气丸。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热感冒

　　[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　[治法]清热宣肺解表。

　　[方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

　　[中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风寒感冒

　　[症状]恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。

　　[治法]辛温解表，宣肺散寒。

　　[方剂应用]荆防败毒散(前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草)加减。

　　[中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热感冒

　　[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　[治法]清热宣肺解表。

　　[方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

　　[中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 时行感冒

　　[症状]突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。

　　[治法]清热解毒。

　　[方剤应用]清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。

　　[中成药选用]清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体虚感冒

　　[症状]发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。

　　[治法]益气解表，宣肺化痰。

　　[方剂应用]参苏饮(人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香)加减。

　　[中成药选用]参苏丸。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 寒凝气滞导致的胃痛

　　[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

　　[治法]温中散寒，和胃止痛。

　　[方剂应用]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝气郁结导致的不寐

　　[症状]不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。

　　[治法]疏肝解郁。

　　[方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡，芍药，枳壳，甘草，川芎，香附)加减。

　　[中成药选用]解郁安神颗粒、解郁丸。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴血亏虚

　　[症状]不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。

　　[治法]滋阴养血。

　　[方剂应用]天王补心丹(人参，玄参，丹参，茯苓，五味子，远志，桔梗，当归，天冬，柏子仁，酸枣仁，生地，朱砂)加减。

　　[中成药选用]天王补心丹，养血安神丸。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒凝气滞-胃痛

　　[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

　　[治法]温中散寒，和胃止痛。

　　[方剂应用]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。

　　[中成药选用]良附丸。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝胃不和-胃痛

　　[症状]胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。

　　[治法]舒肝理气，和胃止痛。

　　[方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)加减。

　　[中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾胃虚寒-胃痛

　　[症状]胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　[治法]温中健脾，和胃止痛。

　　[方剂应用]黄芪建中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)加减。

　　[中成药选用]温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾肾阳虚-泄泻

　　[症状]黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

　　[治法]温肾健脾，固涩止泻。

　　[方剂应用]四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸)加减。

　　[中成药选用]四神丸、固本益肠片。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热内蕴-泄泻

　　[症状]泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热利湿。

　　[方剂应用]葛根芩连汤(葛根、黄芩、黄连、炙甘草)加减。

　　[中成药选用]复方黄连素片、葛根芩连丸(片)、香连丸。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食伤肠胃-泄泻

　　[症状]腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

　　[治法]消食导滞。

　　[方剂应用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子)加减。

　　[中成药选用]保和丸、加味保和丸。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 津亏肠燥-便秘

　　[症状]大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脉细涩。

　　[治法]养血润燥。

　　[方剂应用]润肠丸(当归、生地、桃红、麻仁、枳壳)加减。

　　[中成药选用]麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阳虚寒凝-便秘

　　[症状]大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色(白光)白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。

　　[治法]温通开秘。

　　[方剂应用]半硫丸(半夏、硫黄)或附桂八味丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)加减。

　　[中成药选用]桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气滞郁结-便秘

　　[症状]大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。

　　[治法]顺气行滞。

　　[方剂应用]六磨汤(木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实)加减。

　　[中成药选用]槟榔四消丸。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 热结肠胃-便秘

　　[症状]大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。

　　[治法]清热润肠通腑。

　　[方剂应用]麻子仁丸(麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁)加减。

　　[中成药选用]清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚燥热

　　[症状]烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。

　　[治法]养阴润燥。

　　[方剂应用]玉女煎(石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝)加减。

　　[中成药选用]消渴平片(主治阴虚燥热、气阴两虚证)、清胃黄连丸合六味地黄丸。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾胃气虚

　　[症状]口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。

　　[治法]健脾益气。

　　[方剂应用]参苓白术散(人参，白术，茯苓，桔梗，山药，甘草，白扁豆，莲子肉，砂仁，薏苡仁)加减。

　　[中成药选用]参苓白术散、人参健脾丸。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾阴亏虚

　　[症状]尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥。舌红少苔，脉细数。

　　[治法]滋养肾阴。

　　[方剂应用]杞菊地黄丸(枸杞子，白菊花，地黄，山茱萸，泽泻，茯苓，山药，丹皮)加减。

　　[中成药选用]杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴阳两虚

　　[症状]小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。

　　[治法]温阳滋肾。

　　[方剂应用]金匮肾气丸(附子，肉桂，熟地，山茱萸，泽泻，茯苓，丹皮，山药)加减。

　　[中成药选用]生力胶囊、强肾片。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 关键词是“遇寒痛增”，说明是寒邪引起的痛痹，可选用的方剂是乌头汤。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关键词是“重着”，湿邪的特点是“湿性重浊”，故该症状是湿邪引起的着痹，可选用的方剂是薏苡仁汤。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚

　　[症状]神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。

　　[治法]益气补虚。

　　[方剂应用]四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)加减。

　　[中成药选用]四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血虚

　　[症状]头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。

　　[治法]补血养肝

　　[方剂应用]四物汤(熟地黄、当归、川芎、芍药)加减。

　　[中成药选用]四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚

　　[症状]形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。

　　[治法]养阴生津

　　[方剂应用]沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、白扁豆、甘草)。

　　[中成药选用]六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳虚

　　[症状]怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。

　　[治法]补阳温中。

　　[方剂应用]附子理中汤(附子、人参、白术、甘草、干姜)加减。

　　[中成药选用]附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风热犯表

　　[症状]风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减;伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　[治法]疏风清热，解表止痒。

　　[方剂应用]消风散(荆芥，防风，当归，生地，苦参，苍术，蝉蜕，胡麻仁，牛蒡子，知母，石膏，甘草，木通)加减。

　　[中成药选用]消风止痒颗粒。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠湿热

　　[症状]风团大片色红，瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。

　　[治法]通脑泄热，疏风解表。

　　[方剂应用]防风通圣散(防风，荆芥，连翘，麻黄，薄荷，川芎，当归，白芍，白术，山栀，大黄，芒硝，石膏，黄芩，桔梗，甘草，滑石)加减。

　　[中成药选用]防风通圣丸。外用三黄洗剂或青油调敷。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺经风热

　　[症状]面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏风清肺。

　　[方剂应用]枇杷清肺饮(枇杷叶，黄芩，黄连，桑白皮，连翘，野菊花，甘草，栀子)加减。

　　[中成药选用]黄连上清丸，清肺抑火丸。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 月经后期的原因主要有：肾虚血少，气滞血瘀。

　　月经后期

　　(1)肾虚血少

　　[症状]经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部暗斑。舌淡暗，苔薄白，脉沉细无力。

　　[治法]补肾益气，养血调经。

　　[方剂应用]归肾丸合四物汤(熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、山药、杜仲、川芎、白芍)加减。

　　[中成药选用]乌鸡白凤丸(胶囊、片)、归芍地黄丸、春血安胶囊。

　　(2)气滞血瘀

　　[症状]经期延后，经量偏少，经色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。舌苔正常，脉弦。

　　[治法]活血行气，化瘀止痛。

　　[方剂应用]膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减。

　　[中成药选用]调经丸、益母丸、调经活血片。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若周期提前八、九天以上者，为月经先期，多因肾气虚、肝经郁热。若周期错后八、九天以上者，为月经后期，多因肾虚血少、气滞血瘀。

　　月经先期

　　(1)肾气虚

　　[症状]月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。

　　[治法]补肾益气，固冲调经。

　　[方剂应用]固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)加减。

　　[中成药选用]固经丸。

　　(2)肝经郁热

　　[症状]经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数。

　　[治法]疏肝解郁，清热调经。

　　[方剂应用]丹栀逍遥散(丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加减。

　　[中成药选用]加味逍遥丸(口服液)。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阳虚内寒

　　[症状]经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉沉。

　　[治法]助阳暖宫，温经止痛。

　　[方剂应用]温经汤(吴茱萸、阿胶、牡丹皮、生姜、当归、川芎、人参、芍药、桂枝、甘草、半夏、麦冬)加减。

　　[中成药选用]艾附暖宫丸、痛经宝颗粒、痛经丸等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气滞血瘀

　　[症状]经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。

　　[治法]理气活血，化瘀止痛。

　　[方剂应用]膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减。

　　[中成药选用]调经丸、调经活血片、元胡止痛片、益母丸等。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气血两虚-崩漏

　　[症状]经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气少懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱。

　　[治法]补血益气止血。

　　[方剂应用]圣愈汤合血安胶囊(人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、棕榈)加减。

　　[中成药选用]定坤丹(主治气血两虚、气滞血瘀证)、同仁乌鸡白凤口服液、乌鸡白凤丸等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾不统血-崩漏

　　[症状]经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

　　[治法]健脾益气，固冲止血

　　[方剂应用]固冲汤(白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子)加减。

　　[中成药选用]人参归脾丸、归脾丸、女金丸(主治气血两虚、气滞血瘀证)。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风热感冒的症状如下：身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风热感冒

　　[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　[治法]清热宣肺解表。

　　[方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

　　[中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。根据患者的症状“胸闷，胸痛”可以诊断为胸痹。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹

　　[症状]胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可采用的治法是豁痰化瘀。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可选用的中成药是丹蒌片。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 从患者症状可判断为“乳癖”。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从患者的症状上判断，患者属于“冲任失调”导致的乳癖，中成药可以选用乳增宁胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸、更年安。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞

　　[症状]面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞可采用的治法是消乳化食，和中导滞。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞可选用的方剂是乳积用消乳丸(香附，神曲，麦芽，陈皮，砂仁，甘草)加减;食积用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子)加减。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鼻渊，是指鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。“鼻塞，涕黄稠而量多”可诊断为鼻渊。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊

　　[症状]鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可采用的治法是祛风清热宣窍。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可选用的方剂是泻白散合辛夷清肺饮(桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，辛夷花，石膏，知母，栀子，黄芩，枇杷叶，升麻，百合，麦冬)加减。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。题干要求选择单独使用扶正来治疗的病症，只有AD适合。

　　2、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，叫做“因人制宜”。

　　3、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 反治法包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

　　4、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　[中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　5、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 痰热壅肺

　　[症状]咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰肃肺。

　　[方剂应用]清金化痰汤(黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草)加减。

　　[中成药选用]清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸。

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 风寒感冒：风寒侵袭，卫气失于温煦故恶寒，正邪相争故发热;风寒之邪阻滞经络，毛窍闭塞，所以无汗头痛、肢体酸痛;肺气不宣，鼻窍不通，故鼻流清涕。风寒感冒是最常见到的外感表证。

　　7、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 肝胃郁热型胃痛可选用的中成药有：加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊。

　　8、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 该患者属于肝胃不和导致的胃痛

　　[症状]胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。

　　[治法]舒肝理气，和胃止痛。

　　9、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 肝火上扰引起的眩晕症状是：眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肾阳不足导致的阳痿，症状见：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色(白光)白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

　　11、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 劳淋

　　[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

　　[治法]补脾益肾。

　　[方剂应用]无比山药丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子)加减。

　　[中成药选用]金匮肾气丸、济生肾气丸(片)、五子衍宗丸。

　　12、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 风热犯表

　　[症状]风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减;伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　[治法]疏风清热，解表止痒。

　　[方剂应用]消风散。[中成药选用]消风止痒颗粒。

　　13、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 内痔的主要病因有：肠风下血、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷。

　　14、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 气滞血瘀

　　[症状]肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

　　[治法]理气祛风活血。

　　[方剂应用]止痛如神汤(归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮)加减。

　　[中成药选用]马应龙麝香痔疮膏(外用)。

　　15、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 本题考查气滞血瘀引起的跌打损伤所选用的方药，提到方药的话，是既包括方剂，又包括中成药。

　　气滞血瘀

　　[症状]腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑，脉弦或紧。

　　[治法]初期宜活血祛瘀，行气止痛;后期宜舒筋活血，补益调治。

　　[方剂应用]初期用顺气活血汤(苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、赤芍、当归尾、红花、木香、桃仁、苏木、香附)加减;后期予疏风养血汤(荆芥、羌活、防风、当归、川芎、白芍、秦艽、薄荷、红花、天花粉)或舒筋活血汤(荆芥、羌活、防风、当归、独活、续断、青皮、牛膝、红花、五加皮、杜仲、枳壳)加减。

　　[中成药选用]活血止痛散(胶囊)、舒筋活血丸(片)、跌打丸。外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂。

　　16、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 热毒蕴结

　　[症状]好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起;伴发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。2.湿毒瘀结

　　[症状]可发于全身任何部位，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，为肿势渐增大，中央变软，波动，脓栓形成或破溃，疼痛加剧，伴有发热、口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热利湿，解毒透脓。

　　17、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 冲任失调

　　[症状]乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

　　[治法]调摄冲任。

　　[方剂应用]二仙汤合四物汤(仙茅，仙灵脾，当归，巴戟天，黄柏，知母，川芎，芍药，地黄)加减。

　　[中成药选用]乳增宁胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸、更年安。

　　18、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 脾不统血

　　[症状]经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

　　[治法]健脾益气，固冲止血

　　[方剂应用]固冲汤(白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子)加减。

　　[中成药选用]人参归脾丸、归脾丸、女金丸(主治气血两虚、气滞血瘀证)。

　　19、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 瘀血阻络

　　[症状]经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。

　　[治法]活血祛瘀，温经止血

　　[方剂应用]逐瘀止崩汤(当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、龙骨、牡蛎、乌贼骨)加减。

　　[中成药选用]坤灵丸(主治气血不足、肾亏宫冷、瘀血内阻证)、少腹逐瘀丸(颗粒)。

　　20、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 1.乳食内积

　　[症状]不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜眠不安，低热，手足心热。苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，或指纹紫滞。

　　[治法]消乳化食，和中导滞。

　　[方剂应用]乳积用消乳丸(香附，神曲，麦芽，陈皮，砂仁，甘草)加减;食积用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子)加减。

　　[中成药选用]小儿消食片、开胃山楂丸、枳实导滞丸(主治饮食积滞、湿热内蕴证)、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒(丸)。

　　21、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 虚火上炎

　　[症状]咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血;或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数。

　　[治法]滋阴降火，清肺咽喉。

　　[方剂应用]养阴清肺汤(玄参，甘草，白芍，麦冬，生地，薄荷，贝母，丹皮)或知柏地黄丸(知母，黄柏，生地，山药，茯苓，泽泻，丹皮，山茱萸)加减。

　　[中成药选用]玄麦甘桔颗粒、铁笛丸、金果含片、金果饮咽喉片。

　　22、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 口疮主要病因有二：心脾积热、脾肾阳虚。

　　口疮的形成：

　　1.心脾积热

　　[症状]口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠溲短黄，大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。

　　[治法]清心泻脾，消肿止痛。

　　2.脾肾阳虚

　　[症状]口疮疼痛较轻，久难愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡苔白，脉沉迟。

　　[治法]温肾健脾，化湿敛疮。

　　23、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 脾肾阳虚

　　[症状]口疮疼痛较轻，久难愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡苔白，脉沉迟。

　　[治法]温肾健脾，化湿敛疮。

　　[方剂应用]附子理中丸(人参，白术，甘草，干姜，附子)或金匮肾气丸(附子，桂枝，熟地黄，山药，茯苓，山茱萸，泽泻，丹皮)加减。

　　[中成药选用]内服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、四神丸。外用珍珠粉。

　　24、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 风热外袭-咽喉肿痛

　　[症状]咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有譽核;伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数。

　　[治法]疏风清热，消肿利咽。

　　[方剂应用]疏风清热汤(荆芥，防风，牛蒡子，甘草，金银花，连翘，桑白皮，赤芍，桔梗，黄芩，天花粉，玄参，浙贝母)加减。

　　[中成药选用]复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、金嗓开音丸、黄氏响声丸(主治风热外束、痰热内盛证)、利咽解毒颗粒。

 

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