2016年执业药师考试冲刺跑：40天!真题学习计划(16)

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西药综合第3、4章

　　7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A肯定

　　B很可能

　　C可能

　　D可能无关

　　E无法评价

　　答案：B

　　解析：P85页，表4-1

　　10.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最容易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是

　　A妊娠1-2周

　　B妊娠3-12周

　　C妊娠13-27周

　　D妊娠28-32周

　　E妊娠33-40周

　　答案：B

　　解析：P104页。3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。妊娠早期3-12周。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易肥外来药物的影响引起胎儿畸形。

　　11.易经乳汁分泌的药物的特性是

　　A蛋白结合率高

　　B弱酸性

　　C脂溶性大

　　D分子量大

　　E极性强

　　答案：C

　　解析：P106页。1.药物的乳汁分泌：(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中。(2)碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。(3)蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。

　　12.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是

　　A.福辛普利

　　B.地高辛

　　C.美托洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.华法林

　　答案：D

　　解析：P117页。表4-7最下行。胺碘酮、普鲁卡因胺、普罗帕酮奎尼丁、索他洛尔：避免使用抗心律失常药物作为房颤一线用药;对于老年患者，控制心率比控制心律可更多获益;胺碘酮可产生多种毒性(如甲状腺、肺)及Q-T间期延长。

　　P271页。1.转复房颤的药物：(1)胺碘酮，不良反应有心动过缓、低血压、视图模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等。2.维持窦律的药物：(1)胺碘酮，由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。

　　13.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是

　　A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物

　　B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道(肝肾)消除的药物

　　C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或给减少给药剂量

　　D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病

　　E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，涉及个体化给药方案

　　答案：D

　　解析：P126页。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。肾功能不全者给药方案调整。P127页。3.肾功能不全者给药方案调整。当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。

　　14.治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是

　　A.有效性

　　B.安全性

　　C.经济性

　　D.依从性

　　E.药品质量

　　答案：D

　　解析：P132-134。治疗药物评价：1.有效性评价2.安全性评价3.药物经济学评价4.质量评价

　　15.服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是

　　A.红霉素

　　B.头孢呋辛

　　C.磺胺甲噁唑

　　D.阿奇霉素

　　E.阿莫西林

　　答案：C

　　解析：P73页。1.宜多饮水的药物：(8)磺胺类药物：主要由肾脏排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道伤害。

　　【61-63】

　　A胃肠道反应

　　B肌病

　　C神经系统疾病

　　D血液系统疾病

　　E心血管系统疾病

　　61.他丁类药物引起的典型药源性疾病是

　　答案：B

　　解析：教材263页，目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

　　62.非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是

　　答案：A

　　解析：教材89页，非甾体抗炎药常引起消化系统疾病。

　　63.氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是

　　答案：C

　　解析：教材91页，可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。

　　【64-66】

　　A.阿莫西林

　　B.葡萄糖

　　C.万古霉素

　　D.沙利度胺

　　E.卡马西平

　　根据药物对胎儿的危害，美国FDA分为A.B.C.D.X五个级别

　　64.属于A级的药物是

　　答案：B

　　解析：教材105页，阿莫西林属于B级，万古霉素属于C级，沙利度胺属于X级，卡马西平属于D级，所以属于A级的是葡萄糖。

　　65.属于B级的药物是

　　答案：A

　　解析：P105页，药物妊娠毒性分级，B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的队长组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦……

　　66.属于X级的药物是

　　答案：D

　　解析：P105页，药物妊娠毒性分级，X级动物或人的研究中证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀……;抗病毒药利巴韦林……;激素类药米非司酮……;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇……等均属此类。

　　【67-68】

　　A.I期的临床试验

　　B.II期临床试验

　　C.III期临床试验

　　D.IV期临床试验

　　E.临床前试验

　　67.上市后药品临床再评价阶段是

　　答案：D

　　解析：P132页Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。试验样本数常见病不少于2000例。考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应。

　　68.观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段是

　　答案：A

　　解析：P132页，Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。

　　115.开展药品不良反应报告与监测的目的意义有

　　A.减少ADR的危害

　　B.促进新药的研制开发

　　C.促进临床合理用药

　　D.为医疗事故鉴定和诉讼提供证据

　　E.弥补上市前研究的不足

　　答案：ABCE

　　解析：P84 药品不良反应监测目的和意义：弥补药品上市前研究的不足，减少ADR的危害，促进新药的研制开发，促进临床合理用药。

　　116.属于药品质量缺陷的情况有

　　A.注射用水安瓿字迹不清

　　B.腺苷钴胺糖衣片色泽不均

　　C.精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物

　　D.对乙酰氨基酚片为白色

　　E.维生素C注射液外观为澄明微黄色

　　答案：ABC

　　解析：P101 药品质量缺陷问题分类中。1.包装破损 2.药品包装质量问题 3.药品变质 4.不合格药品混入 5.其他问题.选项E澄明微黄色为维生素C注射液性状。澄明黄色应该已经被氧化。

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