2016年执业药师考试冲刺跑：37天!真题学习计划(19)

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　　21.患者，男，50岁，血压17095mmHg,伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案 是

　　A.利尿剂+ARB

　　B.B受体阻滞剂+ARB

　　C.利尿剂+CCB

　　D.a受体阻滞剂+ACEI

　　E.ACEI+CCB

　　答案：C

　　解析：教材248页：ACEI和ARB禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

　　22.冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是

　　A.25-50mg/d

　　B.25-75mg/d

　　C.75-150mg/d

　　D.150-300mg/d

　　E.300-500mg/d

　　答案：C

　　解析：教材：253页;阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d.

　　【61-63】

　　A胃肠道反应

　　B肌病

　　C神经系统疾病

　　D血液系统疾病

　　E心血管系统疾病

　　61.他丁类药物引起的典型药源性疾病是

　　答案：B

　　解析：教材263页，目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

　　【89-90】

　　A.洛伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.阿托伐他汀钙

　　D.依折麦布

　　E.非诺贝特

　　89.高三酰甘油血症患者应首选的药物是

　　答案：E

　　解析：P263 (2)苯氧芳酸类(贝特类)，适应症为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂非诺贝特

　　90.中成药血脂康中含有的化学成分是

　　答案：A

　　解析：P263 左下最后一段。中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分。

　　【91-92】

　　患者，男，50岁，高血压病史3年。期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况，

　　91.关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是

　　A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压

　　B.控释片比普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用

　　C.控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同

　　D.控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长

　　E.控释片比普通片剂起效慢，血浆峰尝试高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆呼减退。肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等

　　答案：A

　　解析：P246表10-2 硝苯地平每日剂量10-30mg，分服次数2-3，而控释片每天剂量30-60mg，分服次数1，故选A

　　92.该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是

　　A.饮酒

　　B.喝茶

　　C.喝咖啡

　　D,吸烟

　　E.饮用葡萄柚汁

　　答案：E

　　解析：葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，二氢吡啶类钙通道阻滞剂中，与硝苯地平，有明显的相互作用

　　【95-97】患者，女，62岁，医师处方如下：

　　姓名：×××性别：女年龄：62

　　临床诊断：2型糖尿病高血压2期高血脂PCI术后

　　R：

　　二甲双胍片0.25g*48*3盒/0.5gtidPo餐中

　　阿卡波糖片50mg*30*3盒/50mgtidpo与第一口饭同服

　　氯吡格雷片75mg**7*4盒/750mgqdpo清晨

　　氨氯地平片5mg*7*4盒/5mgtidpo餐后

　　辛伐他丁片20mg*7*4盒/20mgqdpo清晨

　　95.本处方中，给要次数错误的是

　　A二甲双胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　答案：D

　　解析：P246页.10-2表格.氨氯地平：每天剂量2.5-10，分服次数：1次

　　96.本处方中，单次给药剂量错误的是

　　A二甲双胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　答案：C

　　解析：P271页 氯吡格雷75mg/d

　　【98-100】

　　患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

　　98.该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　答案：B

　　解析：P249，三药联合:二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用

　　四药联合:主要用于难治性高血压患者，在三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂

　　99.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　答案：D

　　解析：P248页 a-受体阻断剂量适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位低血压，最好使用控释制剂。直立性低血压禁用。

　　100.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

　　答案：C

　　解析：ABDE4选项书上有!A选项248页 B选项在260D选项的265页.E选项253

　　【105-108】

　　患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围<7.8mmol/L)，甘油三脂1.52mmol/L(参考范围0.56~1.70mmol/L),总胆固醇6.26mmol/L(参考范围<5.2mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考范围2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(参考范围1.2~1.65mmol/L)，肌酐50μmol/L(参考范围45~84μmol/L)，蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高血脂病、糖耐量异常。

　　105.该患者宜选用的抗高血压药是

　　A氢氯噻嗪

　　B复方利血平

　　C依那普利

　　D特拉唑嗪

　　E螺内酯

　　答案：C

　　解析：教材P248 ACE1类尤其适用于伴慢性心衰、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿或微量蛋白尿患者

　　106.该患者首选的调节血脂药是

　　A依折麦布

　　B普罗布考

　　C菲诺贝特

　　D阿托伐他丁

　　E多烯酸乙酯

　　答案：D

　　解析：教材P263 他汀类适应症韦高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症

　　107.应告知患者用药过程中肯能出现的不良反应是

　　A裸关节水肿

　　B牙龈出血

　　C心悸

　　D便血

　　E干咳

　　答案：E

　　解析：教材P248 ACE1类最常见不良反应为持续性干咳

　　108.对该患者的将康教育的说法，错误的是

　　A控制体重

　　B不必限盐

　　C适当运动

　　D减少脂肪摄入

　　E戒烟限酒

　　答案：B

　　解析：教材P251 此题选择错误选项，高血压患者教育中第二条“限盐摄入

　　33.治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗菌药物是

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿莫西林

　　C.头孢呋辛

　　D.阿奇霉素

　　E.复方磺胺甲恶唑

　　答案：D

　　解析：P338页。急性膀胱炎短疗程法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物。

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