2021临床执业医师实践技能考生回忆版真题(6.11下午)

　　以下内容来源于考生回忆，考试吧仅做整理，仅供参考~

　　【2021年真题】病例分析：女性，18岁。心悸、消瘦半年。

　　患者半年前因学习紧张出现心悸，活动后加重，休息时亦感觉心跳明显，且渐消瘦，体重

　　上降约15kg。伴怕热、多汗。食量增加，饭量由1碗增至2碗左右，且经常未到进餐时间即感见饿。大便由每天1次增加至3~4次，成形。脾气急躁，记忆力减退，学习成绩下降。无明显烦渴、多饮及尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿。未子重视。发病以来人睡困难。既在无长期发热、咳嗽、 腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病病史。无烟酒嗜好。母亲有甲状腺功能亢进症病史，已“治愈”。

　　查体: T37C,P 130次/分，R 22次1分，BP 130/60mmHgo突眼(-)。甲状腺II度弥漫肿大，对称，未扪及结节，质软，双上极可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。心界不大，心率130次1分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。手颤(+)。实验室检查:血、尿常规均正常。肝、肾功能均正常。空腹血糖5.0mmol/L。FT3和FT4显著升高，TSH显著降低。心电图:窦性心律过速。

　　答案及解析

　　诊断：甲状腺功能亢进症 弥漫性毒性甲状腺肿

　　【2021年真题】病例分析：6岁儿童，摔倒左肘关节疼痛，活动受限1小时，可以触及骨端，肘后三角关系正常，左桡动脉减弱

　　答案及解析

　　诊断：左肱骨髁上骨折

　　治疗：1.给予镇痛、消肿药物治疗。2.行骨折切开复位内固定或手法复位外固定。

　　3.康复治疗。

　　【2021年真题】病例分析：女性29岁怀孕1顺产1停经右下腹疼痛，Hb88，阴道少量流血，血压80/50，

　　不可触及腹部，宫举痛阳性，移动性浊音阳性。

　　答案及解析

　　诊断：1、右侧输卵管妊娠2、中度贫血3、失血性休克

　　治疗：1.积极纠正休克，纠正贫血。2.同时行手术治疗。

　　【2021年真题】病例分析：胸部外伤疼痛，气促，心悸。握雪感

　　答案及解析

　　诊断：1、右侧多跟肋骨骨折 2、右侧张力性气胸 3、右侧血胸

　　治疗：1.抗休克治疗。2.立即行胸腔穿刺减压或/和胸腔闭式引流。

　　3.固定胸廓、镇痛。4.保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰，防治并发症。

　　5.使用抗生素防治感染。6.营养支持。

　　【2021年真题】病例分析：患儿，女，2岁6个月。发热4天，皮疹1天就诊。4天前发热服用退热药体温没退，体温波动在38.3-39.6°℃。1天前面部懒人医考整理及躯干出现皮疹，查体：T39.2°℃、P132次/分，R32次/分，咽部充血，咽峡部可见一颗脓疱疹，双肺呼吸音粗，可闻及细小湿啰音。

　　答案及解析

　　诊断：1、麻疹 2、肺炎

　　治疗：1.休息，多饮水，注意皮肤及眼、鼻、口腔清洁。 2.退热、补充维生素。

　　3.祛痰止咳、雾化吸入，继发细菌感染时可给予抗生素。4.隔离至出疹后10天。

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