2021年中医执业医师技能第一站真题(6.19考生回忆版)

　　以下内容来源于考生回忆，考试吧仅做整理，仅供参考~

6月19日上午考题

　　17 号题

　　病案1

　　(原题命中22号题)

　　乔某，女，21岁，未婚，学生。2018年10 月23 日初诊。

　　患者1天前因贪食饮冷后，晚间突然出现呕吐。现症:呕吐频作，呕吐物清稀无臭，伴胸脘满闷，恶寒微热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。

　　请与噎膈相鉴别。

　　(呕吐/外邪犯胃证/藿香正气散加减)

　　病案 2

　　(原题命中70号题)

　　王某，男，64岁，已婚，工人。2019年10月5日初诊。

　　患者小便频数5年，逐渐加重。现症:小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短。逐渐点滴不爽，尿闭不通，精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷。舌质淡润，苔薄白，脉沉细。

　　请与前列腺癌相鉴别。

　　(精癃/肾阳不足证/济生肾气丸加减)

　　21 号题

　　病案1

　　26号题

　　陈某，女，58岁，已婚，工人。2018年11月4日初诊。

　　患者2年前因饮食不当而腹泻，呕吐，发热，经治症缓。但此后大便失调，时溏时泻，食后脘闷不舒，神疲倦怠，稍进油腻食物或饮食不慎，则大便次数明显增加，饮食减少，色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　请与痢疾相鉴别。

　　泄泻--脾胃虚弱一参苓白术散加减

　　病案2

　　19号题

　　林某，女，38岁，已婚，教师。2019年1月13日初诊。

　　患者月经紊乱2年。现症见:经血非时暴下，量多如注，或淋漓不净，又时而增多，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。

　　请与月经先后不定期相鉴别。

　　崩漏--血热证-实热证--清热固经汤加减

　　55 号题

　　病案1

　　68 号题 原题命中

　　江某，男，55岁，已婚，工人。2019年2月12日初诊。

　　患者肢体关节重着、酸痛反复发作2年，每遇阴雨天病情加重。2个月前因在寒冷环境中工作时间过长，出现肢体及双手近端指间关节重着、肿胀、酸痛加重，关节活动不利，晨起尤甚，晨僵可达2小时，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

　　请与痿证相鉴别。

　　痹证--风寒湿痹--着痹-薏苡仁汤加减

　　病案2

　　9号题

　　吴某，女，2岁8个月。2019年11月5日初诊。

　　患儿1周前出现发热，咳嗽，鼻塞流涕。继而耳后发际头面部开始布发红色斑丘疹。现症:皮疹出齐，疹点按出疹顺序开始消退，皮肤可见糠麸样脱屑和色素沉着。发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，舌红少津苔薄，脉细无力。

　　麻疹--阴津耗伤--沙参麦冬汤加减

　　19 号题

　　病案1

　　114 号题

　　冯某，男，20岁，未婚，学生。2019年6月18日初诊。

　　患者1天前出现腹部胀痛，伴胃脘痞满。现症:腹部胀痛，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

　　请与痢疾腹痛相鉴别。

　　腹痛--湿热壅滞 大承气汤

　　病案2

　　71 号题

　　赵某，女，38岁，已婚，教师。2019年2月12日初诊。

　　患者乳房肿块伴疼痛半年。肿块与疼痛随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦心烦口苦。查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　请与乳岩相鉴别。

　　乳癖--肝郁痰凝--逍遥蒌贝散

　　1 号题

　　病案1

　　陈某，女，35岁，已婚，职员。2019 年3月26 日初诊。

　　患者近来脾气暴躁，易怒。1周前出现咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　请与口腔出血相鉴别。

　　(血证-咳血/肝火犯肺证/泻白散合黛蛤散)

　　病案 2

　　原题命中 74号题

　　李某，女，5岁。2019年4月12日初诊。

　　患儿平素饮食不节，恣意零食。近2月来，不思乳食，稍食即饱，腹满喜按，大便夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞。

　　请与疳证相鉴别。

　　积滞-脾虚夹积--健脾丸加减

　　43 号题

　　病案1

　　李某，男，43岁，已婚，农民，2021年3月15日来诊。

　　患者全身浮肿时轻时重一年有余，现全身浮肿，以下肢浮肿为甚，皮肤紫暗有瘀斑，伴有腰部刺痛，舌质紫暗，苔白，脉沉细涩。

　　请与鼓胀相鉴别。

　　【水肿一阴水-瘀水互结证-桃红四物汤合五苓散】

　　病案 2

　　张某，女，30岁，已婚，企业职工，2021年5月10 日来诊。

　　患者乳房部外上象限肿块，月经前加重，经后缓解，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经量少，色淡。舌淡，苔白，脉沉细。

　　请与乳核相鉴别。

　　【乳癖一冲任失调证一二仙汤合四物汤】

　　?号

　　病案1

　　张某，女，40岁，已婚，农民，2021年4月15日来诊。

　　患者自诉近半月来心悸不安，胸闷气短，活动后加重，伴有面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。

　　请与怔忡相鉴别。

　　【心悸一心阳不振证一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤】

　　病案 2

　　李某，男，5岁6个月，2020年7月1日来诊。

　　患儿间断发热伴全身疱疹3天。现症:患儿3天前出现间断发热，后出现口腔疱疹，渐至四肢，痛痒难忍，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，拒食，疱疹色泽紫暗，成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

　　请与水痘相鉴别。

　　【手足口病一湿热蒸胜证一清瘟败毒饮】

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