2022年临床医师实践技能考点回顾（6.14回忆版）

　　一、测脉率(腕部)、呼吸频率(须口述检查时间，报告检查结果)

　　病历摘要：男性，35岁。摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。

　　男性，30岁。高处坠落致右上臂肿痛、畸形，伴右腕活动受限2小时。2小时前从高处坠落，右上肢着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形、不能活动，右手不能抬起。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排大小便。既往身体健康。查体：T36.3℃,P 95次/min,R20次/min,BP 112/75mmHg。骨科专科检查：右上臂中部肿胀、畸形、反常活动。局部压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂及手部血运均无异常。X线检查：右肱骨中段可见斜行骨折线，以及一个大碟形骨块，周围多个小碎骨块，骨折断端成角及分离移位。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上。

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