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　　癔症性躯体障碍的鉴别诊断

　　1.多数癔症患者有明显的人格基础。典型的癔症人格主要特点是情感性、暗示性、自我中心性、表演性和幻想性。

　　2.多数患者在疾病发生前有明显的心理社会因素作为发病的诱因。

　　3.上述各型的临床表现有其各自的特点。

　　4.相应的实验室检查不能发现与功能障碍相一致的器质性损害的证据。

　　5.尤其要注意癔症性抽搐发

　　癔症的治疗原则

　　癔症的治疗以心理治疗为主，药物对症治疗为辅。

　　1.心理治疗 对于躯体障碍最常用的心理治疗是暗示治疗，同时可根据患者的实际情况采用其他的心理治疗手段，如行为治疗、认知治疗等。

　　2.药物治疗 对于癔症患者，特别是对于癔症性躯体障碍的患者的药物治疗主要是强调对症治疗。可以患者的实际情况，选择抗焦虑、抗抑郁药物或镇静、催眠药物以处理患者所存在的相应问题。

　　3.物理治疗 采用理疗、针刺、按摩等方法对于耳聋、失明、肢体瘫痪等功能障碍患者既有帮助恢复功能的作用，同时也有暗示的效果。

　　作与癫痫大发作鉴别。

　　氨中毒的机理介绍

　　氨在人体组织内遇水生成氨水，可以溶解组织蛋白质，与脂肪起皂化作用。氨水能破坏体内多种酶的活性，影响组织代谢。氨对中枢神经系统具有强烈刺激作用。

　　1.氨具有强烈的刺激性，吸入高浓度氨气，可以兴奋中枢神经系统，引起惊厥、抽搐、嗜睡和昏迷。吸入极高浓度的氨可以反射性引起心搏骤停、呼吸停止。

　　2.氨系碱性物质，氨水具有极强的腐蚀作用。碱性烧伤比酸性物质烧伤更严重，因为碱性物质的穿透性较强，皮肤的氨水烧伤创面深、易感染、难愈合，与2度烫伤相似。

　　3.氨气吸入呼吸道内遇水生成氨水。氨水会透过粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺间质和毛细血管，引起：

　　(1)声带痉挛，喉头水肿，组织坏死。坏死物脱落可引起窒息。损伤的粘膜易继发感染。

　　(2)气管、支气管粘膜损伤、水肿、出血、痉挛等。影响支气管的气功能。

　　(3)肺泡上皮细胞、肺间质、肺毛细血管内皮细胞受损坏，通透性增强，肺间质水肿。氨刺激交感神经兴奋，使淋巴总管痉挛，淋巴回流受阻，肺毛细血管压力增加。氨破坏肺泡表面活性物质。上述作用最终导致肺水肿。

　　(4)粘膜水肿、炎症分泌增多，肺水肿，肺泡表面活性物质减少，气管及支气管管腔狭窄等因素严重影响肺的通气、换气功能，造成全身缺氧。

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