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2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记(3)

来源:考试吧 2015-10-22 17:40:20 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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  预防苯中毒的措施

  急性中主要采取急救和对症治疗。慢性苯中可采用刺激骨髓细胞造血的各种药物,必要时可输血;慢性苯中毒的患者,一旦确诊应尽早脱离苯作业,以治疗恢复以后,短期内不应再接触苯以及有关化合物。

  用无毒或低毒的物质代替苯,油漆和喷漆使用无苯稀料,使用苯的生产场所要加强密闭通风,合理使用个人防护用品,沾染有苯的口罩和工作服要经常清洗,不用手直接接触苯,以防通过皮肤进入体内,以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用。常接触苯的人要定期进行体格检查,患有中枢神经系统疾病、精神病、血液系统疾病和肝肾损害者不宜从事接触苯的工作。在空气中苯蒸汽的容许量各国都有不同的规定,从每立方米几毫克到几百毫克不等。

  奈瑟菌抗原结构

  (1)荚膜多糖群特异性抗原:以C群致病力最强;

  (2)外膜蛋白型特异性抗原:根据细胞外膜蛋白组分的不同划分,A群外膜蛋白均相同;

  (3)脂寡糖抗原:脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。

  肾综合征出血热

  1.血常规:白细胞升高,早期中性粒细胞增多,核左移,后期淋巴细胞增多。由于血液浓缩,Hb和红细胞数升高。血小板减少。

  2.尿常规:尿蛋白阳性。镜检可见红细胞、白细胞和管型,可见巨大融合细胞。

  3.血液生化:低血压休克期、少尿期BUN、Cr升高,常有代谢性酸中毒,血钾升高。血钠、血氯、血钙在本病各期中多数降低。

  结核病传染性介绍

  不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。肺结核病中的一些类型常常具有传染性,而肺外结核病(如骨结核病、脑膜结核等)则不具有传染性。有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性,才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中,存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液,通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的‘微滴核’,并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起感染。由此看来,传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为‘咳嗽传染’,是经科学试验证的,是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的‘尘埃传染’,但这是次要的传播方式。

  但当病人治愈了,就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色,进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性,则认为具有传染性,或称为‘传染源’。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

  结核病还是一种人畜共患传染病。

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