文章责编:wangyuchun00
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胸部触诊
(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(3分);
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。
(2)双手语音震颤触诊方法正确(2分);
将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出“yi”的长音,比较两手掌感受的震颤。
(3)能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,并能进行正确操作的(2分);
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
腹部视诊
(1)腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确(3分);
分区:四区法(脐水平及垂直线划分)、九区法(水平线:两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线;垂直线:左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线)。(2)视诊方法正确(2分);
被检者排空膀胱、低枕仰卧位,检查者于被检者右侧,自上而下全面观察。
(3)能表述视诊主要内容(2分,如下每项0.5分,如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等);
外形(正常、膨隆、凹陷);呼吸运动(腹式呼吸);腹壁静脉(正常看不见);腹壁皮肤(有无皮疹、色素沉着);胃肠型(胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起);蠕动波(在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强)。
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