>>>2017公卫执业医师《实践技能》考试复习讲义汇总

　　>>>关注“考试吧执业医师”微信，获取精华复习资料

　　腹部触诊手法

　　(1)触诊手法、顺序正确(2分);

　　检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上，左→右;浅部触诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸;深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部(至少2cm)。

　　(2)肝脾触诊及测量方法正确(2分); 肝：单手触诊法(右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动)、双手触诊法(右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移)、钩指触诊法(适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊);脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

　　(3)Murphy征检查方法正确(1分);

　　左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征(+)，如因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征(+)。

　　(4)在下列项目中任选二项，操作方法正确(每项1分，共2分)(腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛);

　　腹部肿块同腹部深触诊;压痛：并非来自触诊时的重压感，而来自病变，如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重，则为反跳痛;液波震颤(被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感)、振水音(患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音)。

　　腹部视诊方法

　　(1)腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确(3分);

　　分区：四区法(脐水平及垂直线划分)、九区法(水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线;垂直线：左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线)。外语学习网

　　(2)视诊方法正确(2分);

　　被检者排空膀胱、低枕仰卧位，检查者于被检者右侧，自上而下全面观察。

　　(3)能表述视诊主要内容(2分，如下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等);

　　外形(正常、膨隆、凹陷);呼吸运动(腹式呼吸);腹壁静脉(正常看不见);腹壁皮肤(有无皮疹、色素沉着);胃肠型(胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起);蠕动波(在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强)。

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　考试吧：2017年公卫执业医师考试大纲汇总

　　2017年公卫执业医师综合笔试练习试题及答案汇总

　　2017公卫执业医师《生理学》精选试题及答案汇总