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　　腹部肿块的体格检查

　　(1)浅表淋巴结特别是锁骨上淋巴结有无肿大，注意淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛。

　　(2)腹部肿块的特征及部位有助于肿块的初步定位、定性。右上腹梨形包块并有弹性-胆囊肿大;两上腹部肿块表面光滑、质硬而有弹性、活动度差，下极呈半圆形-肾脏包块;香肠型包块-肠套叠、蛔虫性肠梗阻;表面光滑呈囊样感-胰腺、胆总管、肠系膜、网膜及卵巢等器官的囊性肿物，或腹部棘球蚴蚴、肾盂及胆囊积水;肿块外形不规则，表面呈结节状而坚实-恶性肿瘤;肿块上缘界清，下缘模糊不清-卵巢肿瘤;不随呼吸上下移动的肿块-起源于胰、腹膜后淋巴结及下腹部脏器及腹主动脉瘤;肿块随大量排尿而迅速缩小-巨大肾盂积水;肿块有膨胀性搏动-腹主动脉瘤或三尖瓣关闭不全所致的肝脏搏动;肿块有明显压痛-炎性肿块;按压或挤压肿块时有心悸、大汗、头痛、血压升高-嗜铬细胞瘤。

　　(3)直肠指检对直肠、直肠旁陷凹转移性肿瘤、盆腔脓肿、阑尾脓肿及女性生殖器病变可提供重要线索。

　　(4)妇科检查：女性中下腹部包块需要进行详细的妇科排查。

　　颈部检查

　　颈部(甲状腺、气管)(3分)

　　(1)检查者与被检查者站立位置正确(1分);

　　后方触诊：检查者位于被检者身后;前面触诊：检查者立(坐)于被检者对面。

　　(2)检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法)(1分);

　　后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动);

　　前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。

　　(3)头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0.5分);

　　头轻度后仰，可视诊;头侧向检查叶，可触诊。

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