>>>2016年公卫执业医师综合笔试备考冲刺专题

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　　一、A2题型

　　1.有的污染物在水环境中浓度极低且极为稳定，该污染物通过水生物摄取进入食物链系统，使生物体内污染物浓度大大增加，这种现象被称为

　　A.生物放大作用

　　B.生物转化作用

　　C.生物降解作用

　　D.生物富集作用

　　E.生物对污染物的自净作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环境污染物可通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营养级生物体内的浓度比在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍，这被称为生物放大作用，因此本题选A。

　　2.在一定条件下用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量为

　　A.溶解氧含量

　　B.化学耗氧量

　　C.生化需氧量

　　D.复氧量

　　E.水中微生物产气量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学耗氧量指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量。它是测定水体中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原I生无机物的总量。因此本题选B。

　　3.某水体受生活污水及含大量有机物的工业废水的严重污染，已超过了水体的自净能力，水质已严重恶化，水中溶解氧含量几乎测不出，并已有变黑发臭的现象，此时水中进行的净化过程主要为

　　A.物理净化过程

　　B.化学净化过程

　　C.光解和光氧化过程

　　D.微生物的有氧分解过程

　　E.微生物的厌氧分解过程

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水体自净的机制包括稀释、混合、吸附沉淀等物理作用。氧化还原、分解化合等化学作用，以及生物分解、生物转化和生物富集等生物学作用。一般而言，自净的初始阶段以物理和化学作用为主，后期则以生物学作用为主。本题所述有机物的净化属于生物净化，由于水中溶解氧已经消耗殆尽，水质已经变黑发臭，此时水中主要为微生物的厌氧分解过程。因此本题选E。

　　4.对新建、改建、扩建和续建的建设项目，在可行性研究、设计、施工和投产验收时，卫生部门需要对这些项目中的劳动卫生防护设施进行监督，这种工作称为

　　A.卫生执法

　　B.“四同时”

　　C.经常性卫生监督

　　D.预防性卫生监督

　　E.一般性卫生监督

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对新建、改建、扩建和续建的建设项目，在可行性研究、设计、施工和投产验收时，卫生部门对这些项目中的相关卫生设施进行的监督称为预防性卫生监督。因此本题选D。

　　5.女性，28岁，乏力、面色苍白1年，近两周常有鼻出血。查：淋巴结未触及，肝、脾不大。血红蛋白50g/L，白细胞3×109/L，未见原始细胞，血小板21×109/I。，骨髓中巨核细胞明显减少。首选治疗

　　A.输新鲜血

　　B.DA方案

　　C.雄性激素

　　D.糖皮质激素

　　E.维生素Bl2

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者疑似诊断再生障碍性贫血。因贫血明显，血小板显著降低，应考虑首先输新鲜血，纠正出血倾向，避免出现颅内出血等严重情况。

　　6.病人诉说自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸了。该症状属于

　　A.思维联想障碍

　　B.思维逻辑障碍

　　C.内脏幻觉

　　D.妄想

　　E.人格解体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虚无妄想是疑病妄想的严重状态。这类病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症，通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态信念。严重时病人诉说“内脏已经烂了”，“肺已经不存在了”，“我本人已经不存在了，只剩下一个躯体空壳了”。内脏性幻觉可产生于某一固定的器官或躯体内部，病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这一幻觉常可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。

　　7.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是

　　A.静脉注射地西泮

　　B.应用阿托品

　　C.应用解磷定

　　D.应用水合氯醛

　　E.彻底洗胃

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 敌敌畏属于有机磷农药，由于摄食的毒物存在胃一血一胃及肠肝循环，或毒物残留消化道黏膜皱襞，所以送到医院后应该进行彻底洗胃，以避免毒物吸收。原则是宜用粗胃管反复洗胃、持续引流。待全血胆碱酯酶基本恢复正常，方可拔掉胃管。

　　8.男性，l8岁，学生。自幼有发作性喘息病史，10～17岁无发作。近年来间隙发作，每半月左右有一次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续2～3小时，需吸入“喘康速”后才能缓解，缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年人学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是

　　A.血嗜酸性粒细胞计数

　　B.动脉血气分析

　　C.肺功能

　　D.痰培养

　　E.胸片

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者为年轻男性，反复发作史应考虑支气管哮喘诊断，该病在肺功能检查中有特征性表现，如支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值PEF日内变异或昼夜波动率≥20%。

　　9.男性，45岁，半个月来双颈部淋巴结无痛性肿大伴发热，查体发现体温38.5℃，双颈部和右腹股沟各触及一个2cm×2cm淋巴结，心、肺和腹部检查未见异常，左颈部淋巴结活检病理为非霍奇金淋巴瘤，根据目前资料最可能的临床分期是

　　A.I期B

　　B.Ⅱ期A

　　C.Ⅱ期B

　　D.Ⅲ期A

　　E.Ⅲ期B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴瘤病变累及横膈两侧的淋巴结区，并出现发热，应诊断Ⅲ期B。

　　10.某农药的最大无作用剂量为60mg/(kg·bw)，安全系数定为100，一名60kg体重的成年人该农药的每日最高允许摄人量应为

　　A.每人每日0.6mg

　　B.每人每日3.6mg

　　C.每人每日12 mg

　　D.每人每日36mg

　　E.每人每日60mg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 NOAEL=60mg/(kg·bw)，安全系数为100，则每日最高允许摄人量=(NOAEL/l00)×体重=60mg/(kg·bw)/l00×60kg=36mg。

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