孕产期保健

　　一、A1

　　1、孕期用药是否导致胎儿畸形的影响因素主要为

　　A、胎儿性别

　　B、胎儿孕龄

　　C、孕母血压

　　D、孕母并发症

　　E、多胎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物对不同妊娠时期的影响最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。所以本题答案选择B。

　　2、孕妇接触可引起女儿阴道癌的是

　　A、己烯雌酚

　　B、2-萘胺

　　C、黄曲霉毒素B1

　　D、砷及其化合物

　　E、双氯甲醚

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 己烯雌酚：在妊娠期给药，会造成女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全。

　　3、遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项

　　A、既往分娩先天性严重缺陷婴儿

　　B、父亲有遗传病家族史

　　C、年龄超过35岁的高龄产妇

　　D、既往有流产病史者

　　E、孕期接受放射线照射者

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产前诊断的对象：产前诊断的对象为出生缺陷高危人群，孕妇有下列情形之一的，应建议进行产前诊断：

　　(1)有羊水过多或过少;

　　(2)筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形;

　　(3)妊娠早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;

　　(4)夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病或有遗传病家族史;

　　(5)曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿;

　　(6)年龄达到或超过35周岁。

　　4、关于孕期用药以下哪项是不正确的

　　A、孕早期用药不当可致胎儿畸形

　　B、孕中期器官功能发育快，用药应谨慎

　　C、孕晚期用药不当有时会影响胎儿和生后健康

　　D、孕期用药对胎儿的不良影响常大于疾病本身对胎儿的影响

　　E、因药物常从乳汁排出，哺乳期用药应谨慎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 究竟是用药还是疾病本身对胎儿的影响大，这主要是看是何种疾病，并不能一概而论，所以D选项说法是错误的。

　　5、产前诊断的疾病不包括

　　A、21-三体综合征

　　B、红绿色盲

　　C、妊娠期高血压疾病

　　D、苯丙酮尿症

　　E、神经管缺陷

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产前诊断疾病包括：①染色体病，如21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征多见;②性连锁遗传病，如红绿色盲、血友病等;③遗传性代谢缺陷病，如苯丙酮尿症;④非染色体性先天畸形，主要为神经管缺陷。但是不包括妊娠期高血压疾病。故C为正确答案。

　　6、下列关于孕妇用药的基本原则，叙述错误的是

　　A、用药必须有明确指征

　　B、应选择联合用药

　　C、应选择结论比较肯定的药物

　　D、选用有效且对胎儿相对安全的药物

　　E、严格掌握剂量和用药持续时间

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇用药的基本原则

　　(1)用药必须有明确指征，避免不必要的用药;

　　(2)根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物;

　　(3)应选择单独用药、避免联合用药;

　　(4)应选择结论比较肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物;

　　(5)严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药;

　　(6)妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

　　7、以下哪项不是缩宫素的特点

　　A、能直接兴奋子宫平滑肌

　　B、对子宫体兴奋作用强

　　C、对子宫颈有松弛作用

　　D、对子宫作用敏感性不受女性激素的影响

　　E、大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，对子宫体兴奋作用强，使子宫颈平滑肌松弛，这种收缩性质与正常分娩相似。大剂量可引起子宫平滑肌强直性收缩。子宫对缩宫素的敏感性与体内雌、孕激素水平密切相关。

　　8、下列哪项属于第一产程的保健要点

　　A、接产准备

　　B、指导产妇屏气

　　C、产妇宜少量多次摄无渣饮食

　　D、助产过程中须严格无菌操作

　　E、预防产道裂伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第一产程保健要点

　　1)严密观察产程进展，正确绘制产程图，尽早发现产程异常并及时处理。在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征。正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。

　　2)产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。

　　3)实施分娩镇痛，鼓励非药物镇痛，如导乐、一对一陪产，镇痛仪，按摩抚触，呼吸法等。

　　4)宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当的活动，低危产妇适度活动和采取站立姿势有助于缩短第一产程。

　　5)产妇宜少量多次摄无渣饮食，既保证充沛的体力，又利于在需要急诊剖宫产时的麻醉安全。

　　6)应鼓励产妇每2～4小时排尿一次，排尿困难者，必要时给予导尿。

　　9、下列哪项不属于第二产程的保健要点

　　A、实施分娩镇痛

　　B、指导产妇正确运用腹压以加速产程

　　C、将产妇送入分娩室

　　D、进行新生儿脐带的消毒

　　E、预防产道裂伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第二产程保健要点

　　1)接产准备：当初产妇宫口开全或经产妇宫口开大4cm且宫缩较强时，应将产妇送入分娩室，做接生准备。

　　2)指导产妇屏气：胎头下降压迫直肠与盆底组织，产妇有排便感，并有不自主向下屏气的动作，这时应指导产妇正确运用腹压以加速产程。

　　3)心理护理：助产士、护士应陪伴在旁，给予产妇安慰和支持、缓解，消除其紧张和恐惧，做好生活护理。

　　4)预防产褥感染：助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。

　　5)预防产道裂伤和新生儿产伤：正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术。

　　10、正常分娩出血量多不超过

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后出血量：正常分娩出血量多不超过300ml。

　　11、国际上通用的孕产妇死亡率的计算方法为

　　A、期内孕产妇死亡数/期内孕产妇总数×1000‰

　　B、期内孕产妇死亡数/期内活产数×1000‰

　　C、期内孕产妇死亡数/期内孕产妇总数×100000/10万

　　D、期内孕产妇死亡数/期内活产数×100000/10万

　　E、期内孕产妇死亡数/期内活产数×100%

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 某地某年孕产妇死亡率的分母是某地某年活产总数。

　　12、医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括

　　A、孕产妇保健、胎儿保健

　　B、孕产妇保健、新生儿保健

　　C、胎儿保健、新生儿保健

　　D、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健

　　E、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括：孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导。

　　13、妇女保健工作常用的健康状况指标包括

　　A、产前检查率，新法接生率

　　B、剖宫产率，会阴侧切率

　　C、孕产妇死亡率，围产儿死亡率

　　D、受训人员接生率，产后检查率

　　E、静脉滴注催产索引产率，产后出血防治率

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妇女保健工作常用的健康指标：孕产妇中重度贫血患病率、孕产妇艾滋病病毒感染率、孕产妇梅毒感染率、孕产妇乙肝表面抗原阳性率、孕产妇死亡率、低出生体重儿发生率、围生儿死亡率、新生儿破伤风发病率、出生缺陷发生率等。所以本题答案选择C。

　　14、孕7～9月，按中国营养学会2000年建议，每日钙摄入量为

　　A、800mg

　　B、1000mg

　　C、1200mg

　　D、1500mg

　　E、1800mg

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国营养学会推荐的膳食中的钙的供给量标准为：孕1-3个月800mg/天，孕4-6个月为1000mg/天，孕7-9个月1200mg/天。

　　15、以下哪项不属于孕中期保健应做的工作

　　A、监测胎儿生长发育

　　B、做孕期营养指导

　　C、做必要的产前诊断，如B超、羊水穿刺

　　D、取绒毛行染色体检查

　　E、定时测量宫底高度

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 取绒毛行染色体检查是为了检查遗传病，应该是在孕早期做的保健工作。

　　16、开始绘制妊娠图最好的孕周是

　　A、孕10周

　　B、孕20周

　　C、孕30周

　　D、孕35周

　　E、孕40周

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕中期胎儿生长发育加快，子宫底在逐渐升高。孕中期产前检查不仅要测量体重、血压、腹围、宫高，听胎心，而且孕20周开始绘制妊娠图，了解胎儿宫内发育情况。故B为正确答案。

　　17、孕期心理保健方法不正确的是

　　A、自我调适情绪

　　B、营造健康的怀孕环境

　　C、用药调整

　　D、保持生活规律

　　E、及时宣泄紧张的心理

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇在妊娠期应保持心情舒畅，情绪稳定和生活规律。及时宣泄紧张心理，学会自我调适情绪，营造健康的怀孕环境，顺利度过妊娠期。这些不是用药能够解决的。故C为正确答案。

　　18、关于正常产妇产后以下哪项不妥

　　A、绝对卧床休息

　　B、注意排尿情况

　　C、观察阴道出血量

　　D、早吸吮

　　E、应在产房观察2小时

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常产妇产后不能绝对卧床休息，需要进行适当的活动。一般在产后24小时即可下床在室内活动。

　　19、产后多长时间产妇应回分娩医院复查

　　A、6周

　　B、2月

　　C、56天

　　D、3月

　　E、100天

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般产后42天即6周，产妇及婴儿应到医院复查，了解健康状况。

　　20、新生儿是指从出生到多少天的婴儿

　　A、30天

　　B、28天

　　C、60天

　　D、7天

　　E、100天

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿是指从出生到28天的婴儿。

　　21、产褥期保健重点不包括以下哪项

　　A、注意产妇情绪的变化

　　B、推荐孕产妇营养膳食

　　C、注射乙肝疫苗

　　D、指导母乳喂养

　　E、注意卫生

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产褥期保健要点：

　　(1)正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。

　　(2)加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。

　　(3)创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。

　　(4)做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。

　　(5)产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。

　　22、母婴同室最重要目的是

　　A、便于母亲照顾婴儿

　　B、增进母子感情

　　C、及时发现婴儿的变化

　　D、便于按需母乳喂养

　　E、便于喂牛奶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿吸吮是促进母乳喂养重要因素，婴儿有力吸吮乳头的刺激，无论对乳汁的分泌或排空均十分重要，故按需喂养，当婴儿在饥饿时哺乳吸吮才有力。所以母婴同室可以促进母乳喂养，否则将影响婴儿吸吮母乳，从而影响乳汁的分泌。故D为正确答案。

　　23、关于艾滋病母婴传播的预防策略，以下哪项不正确

　　A、预防青年和育龄妇女HIV感染

　　B、预防HIV感染的育龄妇女非意愿妊娠

　　C、预防孕产期的HIV母婴传播

　　D、为感染艾滋病病毒的妇女和家庭提供综合关怀和支持

　　E、为高危人群提供检测咨询

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 联合国预防HIV母婴传播的全球综合策略，涵盖预防艾滋病母婴传播四个不同层面的防治工作，包括预防育龄妇女感染艾滋病;预防HIV感染的育龄妇女非意愿妊娠;要保证感染艾滋病病毒的孕产妇都能够纳入到当地的孕产期保健系统管理之中，可以得到预防艾滋病母婴传播的综合干预措施的服务;对感染艾滋病病毒的孕产妇及其家庭提供综合关怀。故正确答案是E。

　　24、开设孕妇学校一般全孕期共多少次

　　A、3~4次

　　B、2~3次

　　C、4~5次

　　D、3~5次

　　E、5~6次

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕妇学校的讲座内容一般采用教科书或讲义、幻灯、电视、电影等，给孕妇系统讲授有关妊娠、分娩、产褥、新生儿等方面的必要知识，并解答孕妇提出的 有关问题。一般将全孕期分成妊娠前期和妊娠后期两大部分，根据孕妇的不同妊娠时期来安排相应的讲授内容。一般全孕期共3~4次。

　　25、艾滋病病毒通过胎盘感染胎儿属于

　　A、宫内传播

　　B、产程传播

　　C、产后传播

　　D、妊娠传播

　　E、分娩传播

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫内传播：妊娠期间，艾滋病病毒通过胎盘感染胎儿。产程传播：在分娩过程中，胎儿经过产道与带有艾滋病病毒的母血液或宫颈、阴道分泌物接触而感染艾滋病病毒。产后传播：艾滋病病毒感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒，产后哺乳发生母婴传播。妊娠传播和分娩传播是干扰选项，没有此种说法。所以本题答案选择A。

　　26、预防艾滋病母婴传播的先决条件是

　　A、广泛开展预防艾滋病母婴传播的健康教育

　　B、艾滋病检测与咨询

　　C、建立预防艾滋病母婴传播的健康教育网络

　　D、设立婚前保健门诊

　　E、社会经济因素支持

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病检测与咨询是预防艾滋病母婴传播的先决条件，也是最重要的内容之一。

　　27、孕前指导

　　A、新婚阶段双方在性交时心情都比较紧张，又缺乏实践经验，选择的避孕方法要求简便易行

　　B、婚后短期内性交时女方阴道内外组织较紧，影响某些外用避孕药具的置入及放置的部位

　　C、所用避孕方法停用后应不影响生育功能和下一代健康

　　D、做好孕前准备，包括受孕时机，受孕季节的选择，夫妇双方的健康，心理、环境等因素的准备，同时要消除不利受孕因素的影响如戒烟，戒酒、避免有害物理化学因素的接触

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕前指导主要是介绍孕前保健服务内容及流程，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询服务，主要内容包括有关生理和心理保健知识;有关生育的基本知识;及有关生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响;出生缺陷及遗传性疾病的防治等。

　　28、孕前保健的目的是

　　A、了解婚配是否影响胎儿健康

　　B、筛查妊娠危险因素

　　C、遗传性疾病的产前检查

　　D、选择适宜的受孕时机

　　E、选择适宜的妊娠季节

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为了家庭幸福及优生目的，较为理想的妊娠应当选择男女双方，尤其是女方的身体、精神心理、社会环境等方面均在最佳时期，也就是选择受孕最佳时期，这就是为什么要要求开展孕前保健及咨询指导的原因。所以孕前保健的目的是答案D选择适宜的受孕时机。

　　29、为预防胎儿发生神经管畸形，孕期应补充叶酸，开始补充的时间应在

　　A、孕前3个月

　　B、孕后1个月

　　C、孕后2个月

　　D、孕后3个月

　　E、分娩前1个月

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸有助于胎儿神经系统发育，建议准备怀孕的妇女在孕前3个月和早孕3个月连续每日服用0.4mg叶酸。

　　30、孕产期保健不包括

　　A、婚前保健

　　B、孕前保健

　　C、孕早期保健

　　D、孕中晚期保健

　　E、产褥期保健

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕产期保健是指对准备妊娠到产后42天的妇女、孕产妇及胎婴儿提供的一系列保健服务。包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的保健。故A为正确答案。

　　31、以下哪项疾病绝对不应妊娠

　　A、女方患心脏病，但心功能正常

　　B、夫妇双方之一患慢性传染病

　　C、单纯性卵巢囊肿

　　D、子宫肌瘤

　　E、女方患肝病肝功不良

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重要脏器的严重疾病：如心脏病、肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进等严重疾病对婚育均有一定程度的影响，特别是女性患者怀孕后还可能发生不良结局，影响后代健康。婚育医学指导：积极治疗，待疾病控制，身体能够胜任时再怀孕，这样既能保护母体健康，又可避免因用药而影响胎儿发育或致畸。

　　32、关于孕前保健以下哪项是错误的

　　A、从家庭的幸福及优生的目的，应选择理想受孕时机

　　B、较为理想的妊娠时机应当选择男女双方、尤其是男方的身体、精神心理均为最佳的时期

　　C、妇女一生中有30余年生育期，完全有可能进行受孕时机的选择

　　D、婚后打算避孕一段时间再受孕，应该停止避孕前接受孕前保健及指导

　　E、做好孕前保健及指导可以避免许多不适宜的妊娠及人工流产

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠是以女方为主体，应该以女方的身体、精神心理均为最佳的时期较为理想。所以B选项说法有误。

　　33、属于孕期危险因素的是

　　A、年龄19岁

　　B、BMI20.6kg/m2

　　C、身高1.6m

　　D、贫血

　　E、初次怀孕

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠的高危因素归纳起来有以下几类危险因素：

　　1)基本情况：年龄≤18岁或≥35岁、身高≤1.45米、或对生育可能有影响的躯体残疾、体重指数(BMI)<18.5或>25、RH血型阴性等。

　　2)异常妊娠及分娩史：生育间隔<18个月或>5年、剖宫产史、不孕史、不良孕产史(各类流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史)、本次妊娠异常情况(如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等)。

　　3)妇产科疾病及手术史：生殖道畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm、阴道及宫颈锥切手术史、宫/腹腔镜手术史、瘢痕子宫(如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等)、附件恶性肿瘤手术史。

　　4)既往或现患有内外科疾病或妇科疾病：贫血、活动性肺结核、心脏病、糖尿病、血液病、肝炎、甲状腺功能异常、高血压、慢性肾炎等各种重要脏器疾病史、恶性肿瘤病史，其他特殊、重大手术史，药物过敏史。

　　5)本次妊娠的异常情况：妊娠剧吐、发热、头晕、头痛、出血、腹痛、服药情况等。

　　6)辅助检查：血红蛋白<110g/L，血小板计数≤100×109/L、梅毒筛查阳性、HIV筛查阳性、乙肝筛查阳性、清洁中段尿常规异常(如蛋白、管型、红细胞、白细胞)持续两次以上、尿糖阳性且空腹血糖异常(妊娠24周前≥7.0mmol/L;妊娠24周起≥5.1mmol/L)、血清铁蛋白<20μg/L。

　　34、孕妇在整个孕期应该接受产前检查的次数是

　　A、1次

　　B、2～3次

　　C、3～4次

　　D、4～5次

　　E、5次及以上

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕期至少应进行5次检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后进行)，发现异常应增加检查次数。故正确答案是E。

　　35、关于孕期保健，以下哪项正确

　　A、第一次产前检查时间应在妊娠12～16周

　　B、初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查

　　C、应每个月进行一次产前检查

　　D、产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等

　　E、B超是了解胎儿宫内安危的主要方法

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕期至少应进行5次检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后进行)，发现异常应增加检查次数。孕早期是指孕12+6周之前的妊娠，所以第一次产检应该在12+6周之前，所以A和C是错的。

　　36、妊娠早期保健要点

　　A、系统产前检查

　　B、预防胎儿发育异常

　　C、产前诊断

　　D、胎教

　　E、孕妇体操

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期保健的主要目的是确定宫内妊娠及孕周，全面评价孕妇与胎儿健康状况，筛查不宜妊娠者，提供孕产期保健指导。

　　37、孕早期是指

　　A、孕8周以前

　　B、孕12周以前

　　C、孕12周以后

　　D、孕16周以内

　　E、孕20周以内

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕早期是指孕12+6周之前的妊娠。所以本题答案选择B。

　　38、以下哪项不属于妊娠早期常见影响胎儿发育的问题

　　A、主动或被动吸烟

　　B、均小骨盆

　　C、孕期宫内感染

　　D、孕期发热

　　E、饮酒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 均小骨盆是分娩期评估是否存在影响阴道分娩的因素的内容。

　　二、A2

　　1、某孕妇26岁第一胎，孕16周时开始在村卫生室检查，血色素84克/升，血压、宫高正常，胎心好，村医认为正常，足月时留在家分娩，产程>30小时，产后大出血1500毫升以上，休克死亡，此产妇孕产期有无危险因素

　　A、无

　　B、1个

　　C、2～4个

　　D、5个

　　E、>5个

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 危险因素为：孕16周时开始检查(检查延后)、在村卫生室检查、低血红蛋白、在家分娩、产程>30小时、产后大出血。

　　2、2006年某地区育龄妇女有100万，孕产妇死亡40例。计算该地区孕产妇死亡率需要收集的数据是

　　A、该地区孕产妇数

　　B、该地区分娩数

　　C、该地区活产数

　　D、该地区孕产妇建卡数

　　E、该地区孕妇住院分娩数

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕产妇死亡率：指每10万活产数中孕产妇死亡人数。孕产妇死亡指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。计算公式：孕产妇死亡率=该年该地区孕产妇死亡人数/某年某地区活产数×10万/10万。故C为正确答案。

　　3、一孕妇，妊娠35周，到医院检查，这个阶段保健主要目的是

　　A、及早发现妊娠合并症及并发症，判断孕妇能否继续妊娠

　　B、监测胎儿宫内生长发育、筛查胎儿畸形

　　C、筛查与治疗妊娠合并症及并发症

　　D、入院待产

　　E、接受超声检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠35周，为孕晚期，保健主要的目的是为监测胎儿宫内生长发育及安危状况、筛查及治疗妊娠合并症及并发症。孕早期保健主要目的是对孕妇健康作全面评估，及早发现合并症及并发症，衡量合并症与妊娠的相互关系，判断孕妇能否继续妊娠。孕中期保健主要目的是动态监测已存在高危因素。监测胎儿宫内生长发育、筛查胎儿畸形、预防妊娠合并症及并发症。故C为正确答案。

　　4、大于多少岁生育者，应在孕中期做胎儿细胞染色体检查以排除染色体异常儿

　　A、大于30岁

　　B、大于35岁

　　C、大于40岁

　　D、大于45岁

　　E、大于38岁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 35岁及以上者为高龄孕妇，子代患病风险高，应做产前诊断，排除染色体异常儿。

　　5、一正常产妇住院，顺利娩出一女婴，新生儿正常，医院积极采取以下促进母乳喂养的成功措施，但是不包括

　　A、鼓励按时哺乳

　　B、帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养

　　C、不给新生儿母乳以外的任何饮料和食品

　　D、不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物

　　E、24小时母婴同室

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 世界卫生组织及联合国儿童基金会共同制定了十点措施以保护、促进和支持母乳喂养。要求：①有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生保健人员;②对全体卫生保健人员实施规定的技术培训;③将母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇;④帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养;⑤指导母亲母乳喂养，以及当与孩子分离时如何保持泌乳;⑥不给新生儿母乳以外的任何饮料和食品，除非有医疗适应证;⑦实施24小时母婴同室;⑧鼓励按需哺乳;⑨不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物;⑩建立母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转到这些组织。故A为正确答案。

　　三、A3/A4

　　1、一经产妇38岁，妊娠39周，在家中请接生婆接生，胎儿娩出后，有新鲜血流出，胎盘出完整，产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗，接生婆认为子宫收缩好，产妇一般状态好，呼吸平稳，又观察2个小时，阴道出血不见减少，而后转诊到县医院，检查产妇血压为零，脉搏不清，阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2，引产1次，既往健康，本次妊娠未接受产前检查，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题。

　　<1> 、请问影响孕产妇死亡的主要因素是

　　A、交通因素

　　B、经济因素

　　C、医疗保健机构因素

　　D、个人孕产史因素

　　E、家庭个人知识与态度因素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该产妇对孕产期保健重要性认识不够，对接受医疗保健服务的态度存在问题，未接受产前保健，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题，请接生婆在家中分娩。由于接生婆的助产技术问题，没有识别异常、诊断、处理及判断转诊时机的能力，导致产妇大出血，失去抢救时机死亡。故E为正确答案。

　　<2> 、最可能发生产后出血主要原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、胎盘滞留

　　C、软产道裂伤

　　D、血液病

　　E、羊水栓塞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病历提示该产妇既往健康，分娩过程胎盘完整娩出，子宫收缩好，产妇产后1个小时一般状态好，呼吸平稳，所以可排除胎盘滞留、子宫收缩乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎儿娩出后，有新鲜血流出，县医院检查产妇阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，所以，支持软产道裂伤诊断。故C为正确答案。

 

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