社会卫生状况与社会卫生策略

　　A1

　　1、关于初级卫生保健不正确的说法是

　　A、适宜、可靠的技术

　　B、费用是社区或国家能够负担得起的

　　C、社区和家庭能够普遍享受的

　　D、只在发展中国家需要普及

　　E、属于基本卫生保健

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《阿拉木图宣言》提出：初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与，普遍能够享受的、费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的。答案D的错误在于初级卫生保健不仅是发展中国家所需要、也是发达国家所需要的。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　2、21世纪“人人享有卫生保健”的总目标中不包括

　　A、使全体人民增加期望寿命

　　B、提高全体人民的生活质量

　　C、在国家之间和国家内部改进健康的公平程度

　　D、使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务

　　E、为公民提供免费的医疗卫生服务

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 “21世纪人人享有健康”的三个总体目标：①提高平均期望寿命的同时提高生活质量;②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度;③卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。E不在这些总体目标中。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　3、初级卫生保健的基本原则不包括

　　A、合理布局

　　B、社区参与

　　C、医疗为主

　　D、适宜技术

　　E、综合途径

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初级卫生保健基本原则：合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合途径。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　4、世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括

　　A、对重要保健问题进行宣传教育;开展包括计划生育在内妇幼保健工作

　　B、促进食品合理营养，保障安全用水供应;保障基本药物

　　C、对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤

　　D、初级卫生保健的伦理审查工作

　　E、采取基本公共卫生措施，保护精神健康

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 初级保健基本内容：(1)增进必要的营养和供应充足的安全饮用水;(2)基本的环境卫生;(3)妇幼保健，包括计划生育;(4)主要传染病的预防接种;(5)地方病的预防和控制;(6)目前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育;(7)常见病和创伤的恰当处理;(8)保证基本药物的供应。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　5、可持续发展目标(SDG)以综合方式解决( )三个维度的发展问题

　　A、科技、文化和政治

　　B、政治、经济和文化

　　C、社会、经济和环境

　　D、政治、科技和经济

　　E、政治、经济和法制

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可持续发展目标(SDG)指导2015-2030年的全球发展工作，以综合方式解决社会、经济和环境三个维度的发展问题，转向可持续发展道路。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　6、可持续发展目标再次将( )放在了全球发展的重要位置

　　A、经济发展

　　B、健康卫生

　　C、文化建设

　　D、素质建设

　　E、农业建设

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可持续发展目标将健康卫生再次放在了全球发展的重要位置。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　7、2016年8月，全国卫生与健康大会指出要坚持中国特色卫生与健康发展道路，要把( )放在优先发展的战略地位

　　A、经济效益

　　B、社会利益

　　C、文化传承

　　D、人民健康

　　E、企业发展

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2016年8月，中共中央、国务院召开的全国卫生与健康大会指出，没有全民健康就没有全面小康，在推进健康中国建设过程中要坚持中国特色卫生与健康发展道路，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　8、对于卫生服务提供者来讲，社会卫生状况评价的主要意义在于

　　A、有利于科学地制定、改善社会卫生措施

　　B、找出主要社会卫生问题、重点保护人群和重点防治对象

　　C、动员有限的社会卫生资源

　　D、了解社会经济环境现状

　　E、了解卫生服务和卫生资源提供

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 社会卫生状况评价主要包括两大方面：人群健康状况评价、与人群健康有关的影响因素评价。对于卫生服务的提供者的意义在于，充分地认识人群健康状况和社会因素对人群健康的影响，找出主要的社会卫生问题、发现重点保护的人群及重点防治的对象。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　9、用于衡量一个国家(人群)社会卫生状况的指标是

　　A、新生儿死亡率和孕产妇死亡率

　　B、发病率、患病率

　　C、患病率、病死率

　　D、出生率、死亡率

　　E、婴儿死亡率和平均期望寿命

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用于衡量一个国家社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和平均期望寿命。婴儿死亡率不受人口构成的影响，具有可比性，是反映社会经济、文化教育、卫生保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感指标之一。平均期望寿命是评价人群健康状况，社会、经济发展和人民生活质量的一个重要指标。不受人口年龄构成的影响。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　10、反映人群健康状况较为敏感的指标是

　　A、人群期望寿命

　　B、出生率

　　C、死亡率

　　D、婴儿死亡率

　　E、患病率

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿时期对社会经济、环境和卫生条件的变化比较敏感，婴儿的不同时期死亡率有明显的差异，出生早期死亡率最高，之后逐渐降低，因而它是反映人群健康状况的敏感的指标之一。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　11、通常反映社会经济发展水平的指标是

　　A、人均收入

　　B、GDP/人均GDP

　　C、出生率

　　D、死亡率

　　E、平均期望寿命

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 GDP是国内生产总值，它主要反应的是社会经济发展水平。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　12、通常反映社会经济发展综合性最强的指标是

　　A、人均GDP

　　B、GDP

　　C、出生率

　　D、死亡率

　　E、平均期望寿命

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 平均期望寿命能够评价人群健康状况、社会、经济发展和人民生活质量，所以它是反映社会经济发展综合性最强的指标。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　13、不属于社会卫生状况评价的社会环境指标的是

　　A、人均居住面积

　　B、15岁以上人口识字率

　　C、人均国内生产总值

　　D、劳动人口就业率

　　E、人均国民收入

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 社会环境指标：包括15岁以上人口识字率、人均国内生产总值、人均国民收入、劳动人口就业率、恩格尔系数等。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　14、下列不属于社会卫生状况评价的自然环境指标是

　　A、人均居住面积

　　B、安全饮用水普及率

　　C、自来水入户比例

　　D、人均占有公共绿地面积

　　E、15岁以上人口识字率

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 15岁以上人口识字率属于社会环境指标。自然环境指标：包括年空气污染天数比例、自来水入户比例、卫生厕所普及率、垃圾管理合格率、人均居住面积、人均占有公共绿地面积、安全饮用水普及率等。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　15、不属于卫生服务需要指标的是

　　A、两周每千人患病人数

　　B、两周患病率

　　C、两周每千人患病日数

　　D、每千人因病卧床天数

　　E、一年内每千人住院日数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卫生服务需要的测量指标包括：(1)疾病频率(度)指标：常用的指标有两周患病率，慢性病患病率，健康者占总人口百分比等。(2)疾病严重程度指标：常用的指标有两周卧床率，两周活动受限率，两周休工(学)率;此外，还有失能率、残障率，以及两周患病天数、周卧床天数、休工天数、休学天数等。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　16、下列不属于卫生服务利用指标的是

　　A、两周每千人就诊次数

　　B、两周就诊率

　　C、每人每年就诊次数

　　D、每千人因病卧床天数

　　E、一年内每千人住院日数

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卫生服务利用可分为医疗服务(包括门诊服务和住院服务)、预防保健服务及康复服务利用等几类。常用的卫生服务利用指标有：两周就诊率、住院率、住院天数、人均就诊次数、人均住院天数等。每千人因病卧床天数属于卫生服务需要指标。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　17、在评价社会人群健康状况时，常用的比较敏感的指标是

　　A、总死亡率

　　B、年龄别死亡率

　　C、标准化死亡率

　　D、婴儿死亡率

　　E、孕产妇死亡率

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿时期对社会经济、环境和卫生条件的变化比较敏感，出生早期死亡率最高，之后逐渐降低，所以它是常用的敏感指标。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　18、下列反映疾病发生频率的指标是

　　A、某病死亡率

　　B、某病病死率

　　C、发病率

　　D、治愈率

　　E、因病(伤)缺勤率

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。

　　【该题针对“社会卫生状况评价指标★”知识点进行考核】

　　A2

　　1、在2003年，突如其来的SARS疫情袭击了我国，并在一段时间内造成了国民的普遍恐慌。为了有效地应对SARS，我国政府出台了《突发公共卫生事件应急反应条例》，在全国范围内成立了防非典指挥部，国家重点科研院所和实验室启动了SARS研究项目，全国各级疾控中心迅速开展了相应的流行病学调查工作。经过全国人民的共同努力，SARS最终得到了有效的控制。我国能在较短时间内有效控制SARS的最为关键原因是

　　A、迅速而及时地开展了SARS相关研究

　　B、实现了对SARS传染源的有效控制

　　C、建立了高效率的SARS防控组织

　　D、对人员进行了快速培训

　　E、制定和实施了全方位的SARS防治综合策略和措施

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 我国“十一五”规划要求：建立健全突发公共卫生事件应急机制，提高疾病预防控制和医疗救治能力。A、B、C、D都属于局部的片面的疾病控制措施，只有制定和实施了全方位的SARS防治综合策略和措施才是最关键的解决办法。

　　【该题针对“社会卫生策略★”知识点进行考核】

　　卫生服务研究

　　一、A2

　　1、何某为去乡下度假，要求在医院工作的朋友为其开一周病假，顺便为祖母开些降压药及常备药，这种情况属于

　　A、供非所求

　　B、求非所需

　　C、供求平衡

　　D、潜在需要

　　E、诱导需求

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 供非所求和求非所需是两类没有需要的卫生服务需求，都是由不良的就医行为和行医行为造成的。何某要求医院开一周病假和为祖母开降压药及常备药，实际上他本人并没有对卫生服务的真正需要，这类由居民提出的、经医疗卫生专家按服务规范判定后认为是不必要的、过分的需求，属于求非所需。这类需求会造成卫生资源的浪费和短缺，使得真正需要卫生服务的人得不到卫生资源。

　　【该题针对“卫生服务研究”知识点进行考核】

　　2、王某，45岁，因肺炎住院2天，药费花了2万多元。出院后从院方拿到没用完的药品100多瓶，绝大多数药品连包装都没打开。记者在盖有医院公章的病人用药细目表上看到，用药品种密密麻麻的排列171条，除少数几天外，几乎每天都有药品开出，最高一天药费达5600元。以上说明在不规范的卫生服务市场条件下，存在下列何种现象

　　A、供小于求

　　B、求非所需

　　C、供求平衡

　　D、潜在需求

　　E、供方诱导需求

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在不规范的卫生服务市场条件下，由医疗卫生服务人员诱导出来的需求，如受经济利益驱动给患者做一些不必要的检查、开大处方等，称为供方诱导需求。医院给王某开的不必要的药品即属此类。

　　【该题针对“卫生服务研究”知识点进行考核】

　　健康管理

　　一、A1

　　1、工业粉尘属于

　　A、生物性危险因素

　　B、物理性危险因素

　　C、化学性危险因素

　　D、环境危险因素

　　E、社会环境危险因素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自然环境危险因素包括：①生物性危险因素：自然环境中影响健康的生物性危险因素有细菌、病毒、寄生虫、生物毒物等，是传染病、寄生虫病和自然疫源性疾病的直接致病原。②物理、化学危险因素：自然环境中的物理性因素有噪声、振动、电离辐射等;化学性危险因素有各种生产性毒物、粉尘、农药、交通工具排放的废气等。社会环境危险因素包括：①政治因素;②经济因素;③文化因素;④讯息因素。自然环境危险因素和社会环境危险因素都是环境危险因素。所以本题最佳答案选择C。

　　【该题针对“健康管理的基本概念★”知识点进行考核】

　　2、慢性病的自然史分为几个阶段

　　A、3个

　　B、4个

　　C、5个

　　D、6个

　　E、7个

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性病自然史分为六个阶段：①无危险阶段;②出现危险因素;③致病因素出现;④症状出现 ;⑤体征出现;⑥劳动力丧失。

　　【该题针对“健康管理的基本概念★”知识点进行考核】

　　3、从慢性病自然史的6个阶段与危险因素作用的关系可以看出，目前临床医学的重点一般起始于疾病的第几个阶段

　　A、1

　　B、2

　　C、3

　　D、4

　　E、5

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性病自然史分为六个阶段：①无危险阶段;②出现危险因素;③致病因素出现;④症状出现 ;⑤体征出现;⑥劳动力丧失。第四个阶段时，疾病已经形成，症状开始出现，组织器官发生可逆的形态功能损害，用生理生化的诊断手段可以发现异常的变化。所以临床一般起始于此阶段。

　　【该题针对“健康管理的基本概念★”知识点进行考核】

　　4、危险因素影响健康的特点是

　　A、潜伏期长

　　B、特异性弱

　　C、联合作用

　　D、广泛存在

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 危险因素影响健康的特点是：①潜伏期长，在危险因素暴露与疾病发生之间常存在较长的时间间隔;②特异性弱，由于许多危险因素的广泛分布及混杂作用，在一定程度上削弱了危险因素的特异性作用;③联合作用，随着大量危险因素越来越多地进入了人类的生产生活环境，导致了人类健康危险因素的多重叠加④广泛存在，危险因素广泛存在于人们日常生活和工作环境之中，各因素紧密伴随、相互交织。

　　【该题针对“健康管理的基本概念★”知识点进行考核】

　　5、引起人类疾病和死亡的危险因素种类很多，概括起来有

　　A、环境危险因素

　　B、心理、行为危险因素

　　C、生物遗传危险因素

　　D、医疗卫生服务中的危险因素

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 健康危险因素的种类有：①环境危险因素;②心理、行为危险因素;③生物遗传危险因素;④医疗卫生服务中的危险因素。

　　【该题针对“健康管理的基本概念★”知识点进行考核】

　　6、危险因素对健康的影响取决于

　　A、危险强度

　　B、危险频度

　　C、危险程度

　　D、A、B和C

　　E、B和C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人群增长年龄与评价年龄之差的平均数，将其作为危险强度，以该项危险因素在评价人群中所占比例作为危险频度，以危险强度乘上危险频度反映危险程度指标，来表达危险因素对健康可能造成的影响。

　　【该题针对“健康管理的基本概念★”知识点进行考核】

　　7、健康危险因素评价对下列哪种疾病的预防是相对有效的措施

　　A、痢疾

　　B、心脑血管疾病

　　C、流行性感冒

　　D、乙型脑炎

　　E、麻疹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病或死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。五个选项中只有B选项是属于慢性病。

　　【该题针对“健康危险因素评价及其应用★”知识点进行考核】

　　8、健康危险因素评价是研究危险因素与什么疾病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法

　　A、传染病

　　B、寄生虫

　　C、营养不良

　　D、慢性病

　　E、艾滋病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题主要是要求掌握健康危险因素评价(healthriskfactorsappmisal，HRA)的概念，HRA是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。它研究人们在各种危险因素的环境中发生死亡的概率，以及通过改变生产和生活环境，改变人们不良的行为生活方式，降低危险因素的作用，可能延长寿命的程度。

　　【该题针对“健康危险因素评价及其应用★”知识点进行考核】

　　9、健康危险因素的个体评价中，如果评价年龄低于实际年龄，说明

　　A、被评价者存在的危险因素低于平均水平

　　B、被评价者存在的危险因素高于平均水平

　　C、被评价者存在的危险因素等于平均水平

　　D、被评价者不存在危险因素

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称评价年龄。评价年龄低于实际年龄，说明被评价者存在的危险度低于平均水平。

　　【该题针对“健康危险因素评价及其应用★”知识点进行考核】

　　10、增长年龄(或称可达到年龄)与评价年龄之差表示

　　A、危险因素已经存在的年数

　　B、降低危险因素的严重程度后可能延长寿命的年数

　　C、消除危险因素所需要的年数

　　D、接触危险因素后引发疾病所需要的年数

　　E、接触危险因素后从患病到死亡的年数

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 增长年龄又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称评价年龄。一般来说，评价年龄高于实际年龄，表明被评价者存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同年龄性别组的平均水平。增长年龄与评价年龄之差，说明被评价者采取降低危险因素的措施后，可能延长的寿命年数。

　　【该题针对“健康危险因素评价及其应用★”知识点进行考核】

　　11、计算存在死亡危险，等于

　　A、预期死亡概率×组合危险分数

　　B、平均死亡概率×危险降低年龄

　　C、平均死亡概率×组合危险分数

　　D、平均死亡概率×危险分数

　　E、预期死亡概率×危险降低程度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 存在死亡危险表明在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。存在死亡危险=疾病别平均死亡率×该疾病危险分数。

　　【该题针对“健康危险因素评价及其应用★”知识点进行考核】

　　12、组成健康管理动态循环过程的核心环节要素是

　　A、检测-评价-干预-再评价

　　B、评价-检测-干预-再评价

　　C、检测-评价-再评价-干预

　　D、检测-干预-评价-再评价

　　E、评价-检测-再评价-干预

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 健康管理是由健康危险因素检测-评价-干预-再评价等核心环节要素组成的一个动态循环过程。

　　【该题针对“健康管理的内容和策略★”知识点进行考核】

　　13、通过向病人提供决策支持和自我管理支持来鼓励其合理利用医疗服务属于

　　A、生活方式管理

　　B、需求管理

　　C、疾病管理

　　D、残疾管理

　　E、综合健康管理

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 需求管理：通过向病人提供决策支持和自我管理支持来鼓励其合理利用医疗服务。它致力于通过帮助病人进行健康维护以及寻求适当的医疗保健来控制健康消费的支出和改善对医疗保健服务的利用。

　　【该题针对“健康管理的内容和策略★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、被评价者的实际年龄47岁，评价年龄43岁，增长年龄42岁，此被评者属于

　　A、健康型

　　B、自创性危险因素型

　　C、一般性危险型

　　D、难以改变的危险因素型

　　E、少量危险型

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称评价年龄。

　　(1)健康型：被评价者的评价年龄小于实际年龄属于健康型。

　　(2)自创性危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄的差值大，说明危险因素平均水平较高。这些危险因素多是自创性的，可以通过自身的行为改变降低或去除，可较大程度地延长预期寿命。

　　(3)难以改变的危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，但是评价年龄与增长年龄之差较小。这类危险因素主要来自既往疾病史或生物遗传因素，个人不容易改变或降低这些因素，即使稍有改变，效果也不明显。

　　(4)一般性危险型：个体的评价年龄接近实际年龄，死亡水平相当于当地的平均水平，他们个人存在的危险因素类型和水平接近当地人群的平均水平。

　　【该题针对“健康危险因素评价及其应用★”知识点进行考核】

 

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