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　　儿童营养需求特点

　　1.儿童的营养需求特点

　　(1)能量与营养素的需要量(以千克体重计)高于成年人。

　　(2)生长发育高峰期的需求量明显增加。

　　(3)年龄越小，患营养缺乏症的危险性越大。

　　2.儿童少年对能量的需要包括五个方面：基础代谢率、食物热力作用、活动消耗、生长所需(儿童特有的)、排泄消耗。

　　3.宏量营养素需求

　　(1)蛋白质：儿童从1岁到青春期突增开始，蛋白质需要量为每日25——45g。

　　(2)脂类：年龄越小的儿童对脂肪的需要量越大，母乳中的脂肪容易被吸收。推荐脂肪适宜摄入量占总能量比例：0——6个月龄婴儿为48%，6月龄后为40%，1——3岁为35%，4——17岁儿童、青少年为20%——30%。

　　(3)碳水化合物：是儿童摄入能量的主要来源，1岁以上人群每日碳水化合物提供的能量占总能量的50%——65%。

　　4.儿童对水的需求，年龄越小，需水越多。一般婴幼儿100——155ml/kg/天。以后随着年龄增大有所减少。

　　母乳喂养

　　1.母乳是婴儿最理想的天然食品，在小儿出生后的6个月以内应进行纯母乳喂养，应鼓励母乳喂养至婴儿2岁。

　　2.母乳喂养重要性：①保证婴儿生长发育的需要;②增强婴儿抗病能力;③促进婴儿认知、情感发育。

　　3.促进母乳分泌的措施：①尽早开奶;②按需哺乳;③乳房排空;④乳房按摩;⑤乳母生活安排。

　　4.婴儿母乳摄入不足可出现下列表现：①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600g;②尿量每天少于6次;③吸吮时不能闻及吞咽声;④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时(新生儿除外)。

　　5.不宜母乳喂养的情况：母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等应停止哺乳。患有半乳糖血症的婴儿不能母乳喂养;患有糖尿病或苯丙酮尿症的婴儿在密切观察下可部分母乳喂养。患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。

　　部分母乳喂养和配方奶喂养

　　1.部分母乳喂养：也称混合喂养，指用母乳与配方奶同时喂养婴儿。

　　(1)补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，“缺多少补多少”。

　　(2)代授法：一般用于6月龄以后母乳量充足，但因乳母有事不能按时给婴儿，只能应用配方奶代替一次或几次母乳的喂养。

　　2.配方奶喂养：也称人工喂养，当母乳缺乏或母亲因故不能喂养婴儿时，采用配方奶喂养婴儿。

　　(1)喂养次数：3个月内不定时喂养，3个月后婴儿每3——4小时一次，约6次/日。

　　(2)喂养方法：奶瓶与婴儿下颌成45°。

　　(3)奶量估计：3月龄内婴儿奶量约500——750ml/d，4——6月龄婴儿约800——1000ml/d，逐渐减少夜间哺乳。

　　【复习攻略】不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶;对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶;确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用低苯丙氨酸配方奶。

　　膳食与营养及其评价

　　(一)平衡膳食的概念及要求

　　平衡膳食指摄入的各种食品的品种、数量和质量与儿童的需要相平衡。

　　(二)合理营养指导的基本原则

　　1.能量分配

　　2.膳食品种

　　3.餐次

　　4.烹调

　　5.食品卫生

　　(三)膳食与营养评价方法

　　1.膳食调查方法

　　称重法、记账法、询问法医学教——育网搜集整理。

　　2.营养评价内容

　　营养评价内容包括食物的构成是否合理和各种营养素的摄入量及其相互间比例是否满足需求。

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