影响分娩的因素

　　1.分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始直至从母体全部娩出的过程。

　　①妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产;

　　②妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产;

　　③妊娠满42周及以后分娩称为过期产。

　　2.影响分娩的因素：包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。

　　(1)产力：包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

　　①子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。特点：节律性、对称性、极性、缩复作用;

　　②腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出;

　　③肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转，协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

　　(2)产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。

　　①入口前后径：正常值11cm，是胎先露进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩的关系密切;

　　②中骨盆横径(坐骨棘间径)：两坐骨棘间的距离，正常值10cm，是胎先露通过中骨盆的重要径线;

　　③出口横径(坐骨结节间径)：两坐骨结节末端内缘的距离，正常值9cm，是胎先露通过骨盆出口的重要径线。

　　(3)胎儿：胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。

　　①胎儿大小;决定分娩难易的重要因素之一;

　　②胎位;矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志;

　　③胎儿畸形：脑积水、连体儿，通过困难。

　　(4)精神因素：产妇一系列精神心理因素，能够影响机体适应力和健康。

　　【备考攻略】了解分娩的几种情况，注意识记具有特殊意义的影响因素。

　　一、A1型选择题

　　1.不是决定孕妇分娩因素的是

　　A.产力

　　B.医生的水平

　　C.产道

　　D.胎儿

　　E.精神心理因素

　　2.临产后起主要作用的产力是

　　A.膈肌收缩力

　　B.腹肌收缩力

　　C.子宫收缩力

　　D.肛提肌收缩力

　　E.圆韧带收缩力

　　3.胎产式是指

　　A.胎儿在子宫内的姿势

　　B.胎儿位置与母体骨盆的关系

　　C.胎体纵轴与母体纵轴的关系

　　D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

　　E.最先进入骨盆入口的胎儿部分

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】B。影响分娩的因素：包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。

　　2.【答案及解析】C。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。

　　3.【答案及解析】C。胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。

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