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牙龈

　　牙龈(gingiva)：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。

　　一、表面解剖：

　　(一)游离龈：(free gingiva)

　　1.定义

　　(1) 游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红。

　　(2)龈沟(gingival sulcus)-游离龈和牙面之间的一个环状狭小的空隙，正常深度为0.5-3mm，平均为1.8mm，用探针探>3mm，认为它有炎症。

　　2.龈沟界限：底部是结合上皮的冠方，内壁是牙，外壁是龈沟上皮。

　　3.龈沟液

　　(1)成分：电解质，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。

　　(2)作用

　　二、附着龈(attached gingiva)

　　1.定义

　　(1)附着龈——在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。

　　(2)游离龈沟(free gingival groove)——附着龈和游离龈连接处有一浅的凹沟。

　　2.附着龈的特点——色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷，称点彩。其作用主要是增强牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失，牙龈变为光亮。

　　(三)牙间乳头(interdental papilla)

　　1.定义

　　(1)牙间乳头(龈乳头)——牙龈呈锥体状充填于临近两牙的牙间隙部分。

　　(2)龈谷(gingival col)——在后牙,颊舌侧龈乳头顶端位置高，在牙临面接触点下相互连接处低平凹下象山谷故称龈谷。

　　2.龈谷特点——牙龈炎的发生率高于其他部位.由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石。

　　二 、组织结构

　　(一)上皮层

　　1.区别

　　(1)牙龈上皮：表面为不全角化，上皮钉突多而细长，使上皮与深层组织牢固地连接。偶见黑色素细胞。

　　(2)龈沟上皮：上皮无角化，有上皮钉突，结缔组织内常有细胞浸润。

　　(3)结合上皮：表面无角化，无上皮钉突，但受到刺激时可产生上皮钉突。

　　结合上皮(junctional epithelium)

　　(1)定义：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面。

　　(2)特点：①在龈沟底部约含15-30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3-4层细胞，且细胞呈扁平状，其长轴与牙体长轴平行;②上皮无角化无钉突;③在电镜下有丰富的高尔基体，粗面内质网，线粒体，胞浆中张力细丝和桥粒较少;④结合上皮细胞在牙齿表面产生一种基板样物质，并以半桥粒的方式附着其上，从而使结合上皮紧密的附着在牙面上;⑤结合上皮附着位置因年龄而异：随着年龄增长，逐渐向根方生长。

　　(二) 固有层

　　固有层中有大量胶原纤维，这些胶原纤维可分为以下五组：

　　1.龈牙组(dentogingival group)：从牙颈部牙骨质向冠方散开，止于牙龈固有层。它可牵引牙龈使其与牙紧密结合。

　　2.牙槽龈组：起自牙槽嵴向冠方展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层中。

　　3.环行组：位于游离龈中，呈环行排列。

　　4.牙骨膜组：起自牙颈部的牙骨质 ，越过牙槽嵴，进入牙槽突，前庭肌和口底。

　　5.越隔组：仅存于牙齿的临面，起自牙颈部的牙骨质，水平穿过牙槽 嵴，止于临牙的相同部位。

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