钉洞固位形的牙体

　　钉洞固位形的牙体预备要点是：(1)深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。(2)直径：一般为1mm。(3)位置：应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1～3个;后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2～4个钉洞，死髓牙的也可置于牙尖上。(4)分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。(5)方向：应相互平行，并与修复体的就位道一致。(6)钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。

备牙的原则

　　(1)在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。

　　(2)牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。

　　(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。

　　(4)去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。

　　(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。

　　(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。

张口受限下牙体预备

　　张口受限，常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位，而产生备牙困难，故备牙时应该注意做到：

　　(1)对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针，必要时还可以改用直手机，以不同形状的砂石进行轴面以及牙合面的预备。

　　(2)严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在外科手术矫正关节疾病以后再进行牙体预备。

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