急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施

　　智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见。临床表现：局部胀痛不适，有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀，伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物;炎症可波及咽侧和扁桃体;同侧颌下淋巴结肿大、触痛。

　　冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径：

　　①向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘;若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。

　　(2)向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。

　　(3)向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿(4)向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。

　　治疗原则：

　　全身与局部并重。全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流，并以1～3%H2O2和生理盐水反复冲洗;保持口腔卫生，给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。

急性冠周炎治疗方法

　　第一 全身治疗

　　根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。

　　第二 局部治疗

　　智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。

　　第三 病源牙处理

　　急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。

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