口腔颌面肿瘤的综合序列治疗
对肿瘤的治疗,首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及其临床表现,结合患者的身体情况,具体分析,确定采取相应的治疗原则与方法。应注意第一次治疗,常是治愈的关键。
为了提高肿瘤的治疗效果,目前多倾向于综合治疗,特别是对恶性肿瘤和大面积的管型瘤等。综合治疗可以取长补短,互相补充,获得最好的效果,但必须建立在具体分析的基础上。应注意以下原则:对特别大的肿瘤,手术直接切除困难较大,可以先用化学药物治疗或放射治疗使肿瘤缩小,为手术创造条件;对远处转移或预防复发要配合化学药物和免疫治疗;放射治疗对颈淋巴结转移性癌肿的治疗效果则不很理想,应以手术为主;某些对放射治疗不敏感的肿瘤,加用化学药物治疗可以提高其对放射治疗的敏感度;头颈部鳞癌颈淋巴结转移的术前放射可以提高切除率,减少复发率,提高治愈率;中药局部应用对皮肤癌有一定疗效,能治愈一部分早期病例;手术、放疗和化疗可配合巾药治疗,能起到提高和巩固疗效的作用;其他如低温治疗、免疫治疗、激光治疗等也均有其有利和不足之处,综合治疗可以大大发挥其有利的作用,常可获得比较满意的疗效。目前对头颈部恶一阵肿瘤比较强调以手术为主的综合治疗,特别是三联疗法,即化疗+手术+放疗。
根据病人全身情况,针对不同性质的肿瘤和发展的不同阶段,有计划和合理地利用现有治疗手段,因人而异地制定出一个合理的个性化治疗方案;其特点不但是个体的、综合的,而且还应当是治疗方法排列有序的。因此更准确的应成为“综合序列治疗”。
成釉细胞瘤疾病分类
根据临床病理表现的不同WHO将成釉细胞瘤分为四型
(一)实性型/多囊型成釉细胞瘤(solid/multicystic ameloblastoma,A-S/M)
(二)骨外/外周型成釉细胞瘤(extraosseous/peripheral ameloblastoma,A-E/P),占所有成釉细胞瘤的1.3%~10%
(三)促结缔组织增生型成釉细胞瘤(ameloblastoma-desmoplastic type,A-D)
(四)单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,A-U),占所有成釉细胞瘤的5%~15%
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