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成釉细胞瘤组织病理

　　组织病理

　　(一)A-S/M

　　a、滤泡型。由纤维间质中的牙源性上皮岛构成，其特征为上皮岛的基底细胞为高柱状、核深染，并呈极性排列，其细胞核远离基底膜，细胞质常呈空泡状。上皮岛中央的细胞疏松排列，类似星网状层，该区域常发生囊性变，且时有相互融合。

　　b、丛状型。由排列成条索、并交织成网状的基底细胞构成，星网状层不明显，间质通常很纤细，常呈囊性变。

　　c、棘皮瘤型。肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。

　　d、颗粒细胞型。肿瘤上皮细胞有时可发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。

　　e、基底细胞型。肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化，较少见，需与基底细胞癌和颌骨内腺样囊性癌鉴别。

　　f、角化成釉细胞瘤。是一种罕见的组织亚型，肿瘤内出现广泛角化。镜下肿瘤由多个充满角化物的微小囊肿构成，衬里上皮以不全角化为主，并伴有乳头状增生，因此又称为乳头状角化成釉细胞瘤。

　　(二)A-E/P

　　组织学表现与骨内型相同，有些病变完全位于牙龈的结缔组织内，与表面上皮无联系;有些病变却似乎与粘膜上皮融合或来源自粘膜上皮。A-E/P的棘皮瘤样区域的鳞状细胞可形成影细胞或透明细胞组成的实性团。肿瘤间质为成熟的纤维结缔组织。

　　(三)A-D

　　以间质成分为主，挤压牙源性上皮成分。上皮岛形状极不规则，呈尖角的、星形外观。上皮岛外周细胞为立方状、有时可见核深染。明显的高柱状、核呈极性排列的细胞非常少见。上皮岛中心呈漩涡状，细胞丰富，为梭形或鳞状的上皮细胞。上皮岛中央可见微囊形成。邻近上皮的间质经常发生粘液样变性，有时可见化生的类骨质小梁。

　　(四)A-U

　　a、单纯囊性型。表现为一囊性病变，囊壁内仅见上皮衬里，表现成釉细胞瘤的典型形态特点，包括呈栅栏状排列的柱状基底细胞(核深染且远离基底膜)核排列松散的基底上细胞。另外还可见突入囊腔内的瘤结节，多呈丛状型成釉细胞瘤的上皮排列特点。肿瘤未浸润至纤维囊壁。

　　b、囊壁内浸润型。呈滤泡状或丛状型的成釉细胞瘤样上皮浸润到囊肿壁内。

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