点击查看：2014年口腔执业医师《外科学》冲刺复习资料汇总

脉管畸形治疗

　　血管畸形

　　则对激素治疗不敏感。放射治疗的效果尚不能完全肯定，且有致癌的可能，故多数人反对用放射治疗。能切除的血管畸形可行手术治疗，肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复;大的创面需要游离植皮;洞穿的缺损需行组织移植整复。唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除，如肿瘤过大则宜作分期切除，或于切除后残余的病损内注射硬化剂，以免影响功能与外形。

　　静脉畸形

　　可用无水乙醇、3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行病损腔内注射，使病损组织纤维化、闭锁，致病损缩小或消失。注射时宜暂时压迫周围组织，阻断血流;1~2周注射一次。注射剂量视病损大小决定，一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。

　　面部微静脉畸形

　　可试用氩离子激光或氪离子光化学疗法治疗疗效较好。YAG激光或低温治疗对黏膜下静脉畸形有一定疗效。

　　动静脉畸形

　　主要采用手术治疗。手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，而后在切除病变。有时应病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。由于介入放射学的发展可以应用经导管动脉栓塞技术，以控制和减少术中出血。其止血效果远较颈外动脉结扎为好;因为除动脉主干外，动脉的各级分支，直至终末支均可得到栓塞，没有末梢血管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。常用的有效而安全的栓塞材料是明胶海绵。

　　应当指出：曾有人试图单独应用颈外动脉结扎术以治疗动静脉畸形，经验和试验研究证明，不但无效，而且可以促进非正规的侧支循环形成，反给后期进一步治疗带来困难与麻烦。应用颈外动脉结扎术治疗动静脉畸形不但在实际上是无效的，而且在理论上也是错误的。

　　中心性血管畸形

　　手术时极易出血，除准备足够血源外，为控制出血可采用低温、降压麻醉。手术时应结扎一侧或双侧颈外动脉，或直接先结扎下牙槽动脉(或上颌动脉);当然，TAE技术比颈外动脉结扎能更有效地控制术中出血。

　　以前对颌骨中心性血管畸形多采用切骨手术，则倾向于尽量采用保存性手术;其中介入性治疗已初步取得成功，宜作为首选。其次，可选择在有效的控制出血后，仅刮除骨内病损，能保留更多的骨组织以维护面部外形。当然对于骨质破坏过多过大，出血难以完全控制得病例也可采用切骨术。

　　淋巴管畸形

　　治疗主要采用手术，特别是对微囊性患者。小的病损可以全部切除;大的病损也可采取分期切除，或为改善功能和容貌的部分切除术。

　　临床上采用平阳霉素治疗脉管畸形的报道愈来愈多，其主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形，并已取得一定疗效。由于平阳霉素属抗癌药物，其远期疗效和不良反应有待继续观察。

　　治疗脉管畸形的方法虽较多，但对大的脉管畸形的治疗问题尚未完全解决。由于整复外科，特别是显微外科技术的进步，对一些巨大脉管畸形行根治性切除和缺损立即整复以成为可能，并将为更多的医师所采用;为更多的病人所接受。

　　相关推荐：

　　2014年口腔医师考试必做模拟试题及答案汇总

　　2014年口腔执业医师考试预测试题及答案20套

　　2014年口腔医师综合笔试考前模拟试题及答案十套