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第九章 根尖周病

第一节 组织学特点

　　1.血液循环比牙髓组织丰富，炎症时可建立侧枝循环。

　　2.牙周膜内有本体感神经末梢，所以对疼痛能准确定位。

　　3.淋巴循环丰富，炎症时造成区域淋巴结肿大。

第二节 根尖周炎

　　根尖周炎——指根尖部牙周膜的炎症，往往波及根尖部的牙骨质和牙槽骨。

　　(一)病因

　　1.感染-牙髓炎和牙髓坏死是最主要的感染来源。

　　2.创伤 　3.化学刺激-根疗药物渗出根尖周导致炎症。

　　(二)急性根尖周炎

　　多由急性牙髓炎发展而来，或慢性根尖周炎的急性发作。

　　1.临床表现：

　　早期牙齿有浮出感，咬牙时有早接触，检查时有叩痛。后期有脓肿形成，有持续性跳痛，不受温度变化的影响，可以和牙髓炎相区别。

　　2.病理

　　早期为浆液性的炎症，以渗出为主，发展为化脓性的炎症，形成脓肿。脓液通过骨髓腔到颌骨中，称为急性牙槽脓肿。脓肿的中心是液化坏死灶，周围有中性粒细胞，巨噬细胞。脓肿形成后，脓液要向远处及周围排出。

　　3.排脓途径：

　　(1)通过龋洞排出：脓液通过根尖孔进入根管、牙髓、龋洞。

　　(2)通过牙周袋排出：见于牙周袋过深过大者。

　　(3)通过黏膜下或皮下排脓——最常见的排脓途径。

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