>>> 2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义汇总

第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa

　　概 述

　　发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

　　口腔粘膜病基本病理变化

　　一、过度角化 hyperkeratosis

　　角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。

　　1.过度正角化 hyperorthokeratosis

　　2. 过度不全角化 hyperparakeratosis

　　二、角化不良 dyskeratosis

　　错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

　　1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;

　　2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

　　三、棘层增生 acanthosis

　　----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。

　　---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。

　　四、上皮异常增生 epithelial dyspla

　　非典型性增生：个别细胞改变。

　　上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括：

　　1.细胞多形性;

　　2.细胞核浓染;

　　3.核浆比例增加;

　　4.核仁增大;

　　5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂

　　6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;

　　7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;

　　8. 上皮基底细胞极性消失;

　　9. 出现一层以上基底样细胞;

　　10. 上皮钉突呈滴状;

　　11. 上皮层次紊乱;

　　12. 细胞粘着力下降。

　　并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。

　　重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

　　五、萎缩 atrophy

　　●上皮或上皮下的结缔组织中

　　●棘层细胞数目减少，上皮变薄

　　●见于：慢盘、扁平苔藓

　　六、海绵形成 spongiosis

　　上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;

　　常见于粘膜炎症。

　　七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction

　　空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。

　　液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。

　　常见于扁平苔藓、红斑狼疮。

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