2010年口腔医师实践技能辅导：牙龈出血概述

　　正常牙龈呈粉红色，边缘菲薄，紧贴在牙颈部，牙龈质地坚韧而富有弹性，用探针探测龈沟时不会出血。

　　牙龈出血是牙周病最早出现的临床表现，牙周病是感染性炎症性疾病，牙龈出血是因为炎症时小动脉、小静脉、毛细血管扩张，渗透压增加。同时炎细胞浸润，继而发生上皮增生、角化，随微生物毒性的增加，还会出现溃疡、坏死。

　　牙龈出血有被动出血和主动出血之分。被动出血是当牙龈受到机械刺激(如刷牙、吸吮、咬硬物、食物嵌塞等)时流血，可自行停止;而自动出血是在无任何刺激时即自动流血，无自限性，且出血多。牙龈出血情况复杂，在临床上须仔细询问病史、认真检查并做好鉴别诊断，才能得出正确的诊断，从而确定正确的治疗方法，而不至于采取不妥甚至错误的治疗方法。

　　牙龈炎症的临床表现：

　　1.牙龈出血早期轻探即可出现，充血水肿使表皮变薄。

　　2.牙龈颜色变鲜红或暗红色。

　　3.牙龈外形龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴。

　　4.牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性。

　　应用以下指数记分法可以比较准确而客观地判断牙龈炎症的程度，临床上可作为观察疗效和科学研究的指标：

　　1.牙龈指数(GI)。

　　2.出血指数(BI)。

　　3.龈沟出血指数(SBI)。

　　4.探诊出血(BOP)：根据探诊后有无出血，记为BOP阳性或阴性。