牙列印模制取
牙列印模制取之选托盘的依据
牙弓大小和形态:托盘大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致,托盘略大于牙弓,托盘内面与组织间约有3~4mm间隙以容纳印模材。
牙弓高低:托盘边缘止于距黏膜皱襞2mm处,且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。
缺牙数目与部位修复方法:印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。
牙列印模制取之检查印模质量
印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰;修复体覆盖区域是否取全,边缘伸展是否适度;与修复体有关的基牙是否清楚,边缘是否清楚等。如果有气泡,且气泡在义齿覆盖区的关键部位如支托窝区,冠边缘区,则应重新预备印模,如果气泡发生在非关键区,如义齿基托边缘,则可用印模材料修补。对较薄弱的印模边缘可以用印模材料加厚加固,以免灌模型时造成变形。如发现印模有缺陷影响模型质量者,应重新取印模。
牙列印模制取之托盘的种类
按制作托盘的材质分有金属托盘、塑料托盘和金属支架外部涂塑托盘;按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘、部分牙列托盘、无牙颌托盘;此外金属托盘还可以分为有孔型和无孔型两种。
1.金属托盘
(1)铝合金成品托盘:临床上常用。托盘由铝合金压制而成。形态稳定性较好,质轻价廉,因铝制材料较软,当个别部位不合适时,术者可用工具调改外形。
(2)不锈钢成品托盘:临床上较常用。钢材质硬,变形性小,但如果外形不合适,调改困难,且由于表面光滑,印模时易脱模。
金属托盘可以进行高温消毒,反复使用,寿命长,是目前临床上普遍使用的托盘。
2.塑料托盘:近年作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便,价格便宜,不需消毒程序,可防止交叉感染,塑料托盘因为不耐高温,不易采用高温消毒,而使用消毒液浸泡消毒效果不明确,且无统一消毒标准,因此目前多作为一次性使用托盘应用。目前塑料托盘的主要缺点是材质软,在复杂印模时,印模的精确性可能受到影响,托盘外形不合适时,不易修改。有时有脱模现象发生。如果材质性能得到改善,也有广泛的应用空间。
3.金属-塑料联合托盘:这种托盘是先制作一个金属网状托盘,在其表面喷涂塑料而成,美观舒适,这种托盘外形尺寸稳定性好,不易脱模。问题是价格较高,消毒较困难,当托盘外形不合适时,不易进行托盘修改。
托盘结构及使用不同的分类有:无牙颌修复的全口义齿专用托盘;牙列缺损、牙体缺损修复专用托盘,这类托盘又分为双侧牙颌即全牙列和单侧牙颌即部分牙列两种。
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