牙周脓肿
牙周脓肿并非独立的疾病,而是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个较常见的伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症,一般为急性过程,也有慢性牙周脓肿。
急性牙周脓肿发病急,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈色红、水肿,表面发亮。脓肿的早期,炎症浸润广泛,疼痛较剧烈,可有搏动性疼痛。患牙有伸长感,叩痛,松动明显。脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,有波动感或触痛,压之可见牙周袋内溢脓,患牙松动。
慢性牙周脓肿,可由急性转化而来,一般无自觉症状,可见牙龈表面有窦道开口,开口处可以平坦,需仔细检查才可见有针尖大小的开口。
复发性口腔溃疡
由于复发性口腔溃疡没有特异性的实验室检查指标和病理检查依据,所以对复发性口腔溃疡患者的诊断主要以病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床特征(黄、红、凹、痛)为依据,一般不需要做实验室检查及活检。但做血液常规检查,对及时发现与复发性溃疡关联的患者营养不良、血液疾病或潜在的消化道疾病有积极意义。对大而深、病程长的溃疡,应警惕癌性溃疡的可能,必要时可以做活检明确诊断。
最常见的是轻型,溃疡为圆形或椭圆形,数目一般较少亦较表浅,故不留瘢痕,若有感染则溃疡扩大且加深,但这种情况少见。重型往往有轻型的病史,对为 1~2个大而深的溃疡或同时有1~2个较小的溃疡。病程较长,疗效差。疱疹样口疮,溃疡小而数目多,散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血,这与疱疹性口炎常难以区别。以上三种类型,不仅因溃疡的数目的多少、大小、部位和深浅等不同,其发展过程亦不尽相同,故需对该病有较全面的分析。
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