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　　肠道杆菌

　　一、A1

　　1、与痢疾志贺菌的特性的叙述中，不相符的是

　　A、具有O、H、K三种抗原

　　B、可合成内毒素和外毒素

　　C、菌毛与其侵袭力有关

　　D、不取病人血液作细菌分离培养

　　E、典型的里急后重症状是由内毒素所致

　　2、肠道杆菌中的K抗原或Vi抗原是

　　A、菌体抗原

　　B、鞭毛抗原

　　C、荚膜抗原

　　D、O抗原

　　E、H抗原

　　3、肠道杆菌中的鞭毛抗原是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、S抗原

　　4、下列关于肠道杆菌鞭毛抗原的叙述中，不正确的是

　　A、为细菌的鞭毛蛋白

　　B、鞭毛抗原就是H抗原

　　C、鞭毛抗原是肠道杆菌抗原结构的一种

　　D、鞭毛抗原也是K抗原或Vi抗原

　　E、如失去鞭毛的细菌，H抗原消失，O抗原暴露，称为H-O变异

　　5、下列关于肠道杆菌菌体抗原的叙述中，正确的是

　　A、菌体抗原就是O抗原

　　B、存在于革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖层

　　C、具有种特异性

　　D、结构的变异是细菌光滑型一粗糙型(S-R)变异的基础

　　E、以上均正确

　　6、下列各项中属于肠道杆菌抗原结构的是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、以上均是

　　7、下列关于肠道杆菌的相关叙述中，不正确的是

　　A、呈中等大小的杆状

　　B、直径0.3～1.0μm，长2～3μm

　　C、革兰氏染色为阴性

　　D、多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜

　　E、可形成芽孢(胞)

　　8、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

　　A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

　　B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

　　C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

　　D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

　　E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

　　9、肥达反应的原理是

　　A、间接凝集反应

　　B、协同凝集反应

　　C、沉淀反应

　　D、直接凝集试验，用已知抗体测未知抗原

　　E、直接凝集试验，用已知抗原测未知抗体

　　二、A2

　　1、患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是T0 1:160，TH 1:160，试问此患者可能是

　　A、伤寒早期感染

　　B、伤寒急性期感染

　　C、伤寒恢复期

　　D、曾注射伤寒三联疫菌

　　E、来自疫区健康者

　　三、B

　　1、A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力进行分群

　　<1> 、福氏志贺菌

　　A B C D E

　　<2> 、鲍氏志贺菌

　　A B C D E

　　<3> 、宋内志贺菌

　　A B C D E

　　<4> 、痢疾志贺菌

　　A B C D E

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。该菌属的致病物质主要有菌毛、内毒素和外毒素。菌毛与其侵袭力有关。内毒素作用于肠黏膜，形成炎症和溃疡。肠毒性外毒素即志贺毒素(Stx)与EHEC产生的毒素相同，使上皮细胞损伤。在少数病人，志贺毒素可介导肾小球内皮细胞的损伤，导致溶血性尿毒综合征(HUS)。该菌属引起急性及慢性细菌性痢疾，急性中毒性痢疾多见于小儿。发病率在中国传染病中位居前五位。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种问可存在交叉抗原。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种问可存在交叉抗原。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鞭毛抗原(H抗原)：为细菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的细菌，H抗原消失，O抗原暴露，称为H-O变异。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌体抗原(O抗原)：存在于革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖层，具有种特异性，其结构的变异是细菌光滑型一粗糙型(S-R)变异的基础。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种问可存在交叉抗原。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道杆菌呈中等大小的杆状，直径0.3～1.0μm，长2～3μm，革兰氏染色为阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽孢(胞)。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。在5岁以下的患儿中，易并发溶血性尿毒综合征(HUS)，表现为溶血性贫血，继而发展为急性肾衰竭。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肥达氏试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副伤寒H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肥达试验结果判读：正常人因隐形感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体，O凝集价<1:80，H凝集价<1:160，若O和H效价均增高，且超过上述水平，或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门氏菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，福氏志贺菌(B群)。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，鲍氏志贺菌(C群)。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，宋内志贺菌(D群)。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。

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