某患者戴用全口义齿1周，主诉咀嚼费力，黏膜压痛，面部酸胀。

　　1)最有可能的原因是

　　A.垂直距离过高

　　B.戴用时间短，不适应

　　C.咬合不平衡

　　D.缓冲区未缓冲

　　E.基托不密合

　　【正确答案】A

　　【答案解析】根据主诉咀嚼费力，黏膜压痛，面部酸胀，考虑垂直距离过高导致。

　　2)处理方法是

　　A.调(牙合)

　　B.坚持戴用，逐渐适应

　　C.重新制作

　　D.基托组织面缓冲

　　E.重衬

　　【正确答案】C

　　【答案解析】垂直距离过高无法修改，只能重新制作。

　　女，25岁。因左上残根前来就诊。检查左上6可见龋坏残根，牙周组织良好。X线可见牙槽骨致密。

　　1)患者拔除残根时，需麻醉神经为

　　A.上牙槽后神经、腭前神经

　　B.上牙槽中神经、鼻腭神经

　　C.上牙槽后神经、鼻腭神经

　　D.上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经

　　E.上牙槽中神经、上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

　　【正确答案】D

　　【答案解析】上6麻醉常需麻醉3个神经：上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。

　　2)患者进行修复时，最佳修复方法是

　　A.固定桥修复

　　B.可摘局部义齿修复

　　C.种植义齿修复

　　D.固定-活动义齿修复

　　E.不修复

　　【正确答案】C

　　【答案解析】种植义齿修复固位好，较好地恢复咀嚼、美观及发音功能，也有效保存了天然牙，是修复牙列缺损的最佳修复方法。

　　患者，女性，23岁，口腔多处溃疡十余年，复发一周，疼痛影响进食。口腔检查：双颊、舌及口底黏膜可见粟米样溃疡十余个，散在分布，周围黏膜充血明显，患者以往多次类似发作史。

　　1)该疾病可以诊断为

　　A.疱疹性咽峡炎

　　B.疱疹性龈口炎

　　C.白塞病

　　D.带状疱疹

　　E.疱疹样口疮

　　【正确答案】E

　　【答案解析】患者有反复发作史，在双颊、舌及口底黏膜可见粟米样大小的溃疡十余个，类似“满天星”，因此诊断为疱疹样口疮，亦称疱疹样阿弗他溃疡。

　　2)以下哪些可能是该疾病的病因

　　A.免疫因素

　　B.遗传因素

　　C.感染因素

　　D.环境因素

　　E.以上病因均有可能

　　【正确答案】E

　　【答案解析】复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病有关的因素有：免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素及其他因素。

　　3)对于该疾病的诊断，一般不需要

　　A.询问病史

　　B.检查临床体征

　　C.询问复发性规律

　　D.询问相关系统疾病

　　E.活检

　　【正确答案】E

　　【答案解析】复发性阿弗他溃疡根据病史和临床体征即可诊断，无需活检。

　　男性患者，35岁，自述口腔内起疱，能无痛揭下疱皮，来口腔科就诊。查：口腔黏膜大面积水疱，极易破溃，部分黏膜出现糜烂面。

　　1)若病理检查出现表皮内疱和棘层松解，加之临床表现，可诊断为

　　A.白斑

　　B.天疱疮

　　C.疱疹性口炎

　　D.疱疹样口疮

　　E.扁平苔藓

　　【正确答案】B

　　【答案解析】天疱疮是一组皮肤黏膜大疱性自身免疫性疾病，临床表现为皮肤、黏膜上出现的极易破溃的水疱，不经治疗常难以愈合。天疱疮病理特点是表皮(上皮)内水疱及棘层细胞松解。

　　2)以下哪项是不包含在天疱疮的临床表现的范围之内的

　　A.寻常型天疱疮

　　B.增殖型天疱疮

　　C.颗粒型天疱疮

　　D.落叶型天疱疮

　　E.红斑型天疱疮

　　【正确答案】C

　　【答案解析】天疱疮临床表现可分为四型：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮和红斑型天疱疮四型。

　　3)天疱疮的检测有很多种，若采用免疫法进行检测，则下列哪项技术能够更加提高发现活动期天疱疮的抗体阳性率

　　A.间接免疫荧光法

　　B.PAS染色涂片法

　　C.Tzank细胞检查

　　D.活体组织检查

　　E.直接免疫荧光法

　　【正确答案】E

　　【答案解析】天疱疮发病的关键在于血清中天疱疮抗体的存在。采用间接免疫荧光技术，发现活动期天疱疮抗体的阳性率在85%——90%以上，直接免疫荧光检查则可达95%——100%。

　　6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5×3.5cm大小，体检未发现明显骨骼畸形。

　　1)该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是

　　A.临床表现

　　B.血钙

　　C.血清25(0H)D3

　　D.X线骨骼改变

　　E.血磷

　　【正确答案】C

　　【答案解析】血清25(0H)D3(正常值10——60μg/L)和1，25(0H)2D3(正常值0.03——0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

　　2)该患儿的实验室检查可发现

　　A.血钙增高

　　B.血磷增高

　　C.钙磷乘积稍低增高

　　D.碱性磷酸酶正常或增高

　　E.X线检查干骺端呈毛刷样

　　【正确答案】D

　　【答案解析】本病初期(早期)血钙正常或稍低，血磷低，钙磷乘积稍低(30——40)，血清25(0H)D3，下降，碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。

　　3)在该患儿的治疗中，下列哪项是正确的

　　A.每日给维生素D0.2万——0.4万IU

　　B.抗生素治疗

　　C.需用突击疗法

　　D.给予维生素D制剂预防量治疗

　　E.外科矫治

　　【正确答案】A

　　【答案解析】补充维生素D制剂口服法，可每日给维生素D0.2万——0.4万IU，连服2——4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。

　　某胎儿出生，胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘的构成由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

　　1)从蜕膜板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见

　　A.10个左右母体叶

　　B.15个左右母体叶

　　C.20个左右母体叶

　　D.25个左右母体叶

　　E.30个左右母体叶

　　【正确答案】C

　　【答案解析】底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

　　2)占胎盘主要部分的是

　　A.胎膜

　　B.羊水

　　C.底蜕膜

　　D.叶状绒毛膜

　　E.蜕膜板

　　【正确答案】D

　　【答案解析】叶状绒毛膜：叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分。

　　3)胎盘最内层的是

　　A.胎膜

　　B.羊膜

　　C.底蜕膜

　　D.蜕膜板

　　E.叶状绒毛膜

　　【正确答案】B

　　【答案解析】羊膜：构成胎盘的胎儿部分，在胎盘最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定弹性。

　　成年女性，为印染厂工人，一次事故当中导致面部，双上肢，躯干前皮肤高温烫伤。

　　1)按照九分法，则可判定此工人灼伤的面积占体表面积的

　　A.30%

　　B.34%

　　C.38%

　　D.43%

　　E.55%

　　【正确答案】B

　　【答案解析】按照体表面积的九分法：灼伤的面积为面部(3%)+双上肢(18%)+躯干前(13%)=34%

　　2)其表皮损伤表现为深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。据此症状可以判断其烧伤深度为

　　A.不属于烧伤

　　B.Ⅰ°

　　C.浅Ⅱ°

　　D.深Ⅱ°

　　E.Ⅲ°

　　【正确答案】D

　　【答案解析】深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3——4周。但常有瘢痕增生。

　　3)在遭受伤害时受害者还穿戴有化纤材料的衣物等，最应该进行的现场急救的措施为

　　A.避免长途转送

　　B.保护受伤部位

　　C.维护呼吸道通畅

　　D.安慰和鼓励受伤者

　　E.迅速脱离热源

　　【正确答案】E

　　【答案解析】现场急救与治疗的目标是尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。首要原则应该为迅速脱离热源，减轻烧伤程度。对于热液浸渍的衣裤，可以冷水冲淋后剪开取下，避免强力剥脱。小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸泡。

　　患者，女，38岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　1)根据上述症状，该患者最可能的诊断是

　　A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　【正确答案】A

　　【答案解析】该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。

　　2)如需进一步确诊需作

　　A.颈部CT

　　B.血T3，T4值

　　C.甲状腺B超

　　D.颈部X线检查

　　E.血象检查

　　【正确答案】B

　　【答案解析】甲状腺功能检查是首选检查。

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