第一站(24分)

　　(1)考试内容：口腔检查。

　　(2)考试方法：考生进行洗手和戴手套操作，对已考考生进行黏膜消毒、一般检查、特殊检查，并记录检查结果。由考官评分。

　　基本检查-洗手戴手套(本题满分2.00分)

　　参考要点：

　　1.洗手前修剪指甲。

　　2.用流动水冲洗双手。

　　3.双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

　　4.手心对手背沿指缝相互揉搓，交互进行。

　　5.掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。

　　6.弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

　　7.一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

　　8.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

　　9.戴手套：左手提着两只手套的袖口，先将右手插入手套内，已戴好手套的右手协助左手插入手套内，将手套边缘分别盖过双侧白大衣袖口。

　　基本检查-黏膜消毒(本题满分2.00分)

　　参考要点：

　　1.选择消毒剂：1%碘酊或0.1%氯己定或0.5%碘伏。

　　2.干棉球擦干术区。

　　3.消毒方式：先中心，后逐渐向外围重叠扩展。

　　基本检查-口腔一般检查(本题满分15.00分)

　　参考要点：

　　1.椅位调节：正确调节牙科治疗椅和照明灯。

　　2.医师体位：取坐位于牙椅的右前方或右后方，肘关节与患者口腔在同一平面高度。

　　3.患者体位：取仰卧位，检查上颌牙时患者咬合平面与地面成45°～90°角，检查下颌牙时咬合平面尽量接近水平面。

　　4.探诊：应选择5号镰形探针。探诊顺序依次为右上象限、左上象限、左下象限、右下象限，行全口牙的检查。

　　5.左手持口镜，右手拿探针，右手无名指为支点。

　　6.探针三弯端检查牙齿邻面，大弯端检查牙齿其他面。

　　7.根尖部扪诊：根尖部扪诊手法：用示指指腹扪压根尖部牙龈。

　　8.脓肿扪诊手法：用两指轻轻交替压迫脓肿可能发生的部位，检查是否有波动感。

　　9.叩诊：选择带有平头末端的手持金属器械，如银汞充填器柄。

　　10.用器械平头垂直向和水平向轻轻叩击牙齿。

　　11.先扣正常牙，再扣患牙。

　　12.松动度：选择镊子。

　　13.用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙(牙合)面中央窝。

　　14.做唇(颊)舌向、近远中向和上下向摇动牙齿，观察牙齿松动度。

　　15.口镜的使用：用左手拇指、示指和中指握持口镜，使用适当力量用口镜镜面部位牵拉口角。

　　16.让口镜反射使光线集中于被检查部位，转动口镜至合适位置，被检查部位被观察到。

　　17.用口镜反映不能直视的检查部位。

　　特殊检查-颞下颌关节检查(本题满分5.00分)

　　参考要点：

　　1.面形检查：面部是否对称。

　　2.下颌运动检查：开口型、张口度、有无弹响。

　　3.双手示指分别置于双侧耳屏前和外耳道内检查髁突动度。

　　4.检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛;检查颞肌、翼内肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面)。操作时应戴手套或指套。

　　5.检查咬合关系是否正常、有无紊乱;覆(牙合)覆盖情况及咬合曲线、补偿曲线是否正常;磨耗是否均匀一致。

　　第二站(40分)

　　(1)考试内容：口腔操作。

　　(2)考试方法：考生在仿头模、模具或离体牙上进行操作，或对已考考生进行操作。由考官评分。

　　基本操作-磨牙开髓术(本题满分20.00分)

　　参考要点：

　　1.器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、10#或15#根管锉

　　2.握持方式及支点：左手将离体牙固定握持，操作中(牙合)面始终朝向上方，不能随意翻转。

　　3.右手持笔式握持机头。

　　4.右手以无名指作支点。

　　5.操作动作及程序：点磨，钻针方向始终与牙长轴平行。

　　6.于(牙合)面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞。

　　7.穿髓，揭髓室顶。

　　8.修整髓室侧壁和根管口。

　　9.定位根管口，探查根管。

　　10.开口位置洞形：

　　下磨牙=(牙合)中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。

　　上磨牙=(牙合)中央窝圆三角形或斜梯形。

　　11.髓室顶去净：探针小弯端不能勾住髓室顶边缘。

　　12.髓室侧壁与根管口和根管冠段直线相连，髓室底完整。

　　13.所有根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线顺畅探入根管。

　　基本操作-橡皮障隔离术(本题满分10.00分)

　　参考要点：

　　1.术区准备：清洁需隔离的牙齿，除去牙石。用牙线检查接触点，并使邻面光滑。锐利的牙齿边缘应适当调磨，以免导致橡皮布撕裂。

　　2.选择橡皮布：橡皮布暗面朝向术者，以减少炫光。橡皮布的大小要能完全盖住口腔。

　　3.打孔：根据所需隔离的牙位，可利用打孔模板，在橡皮布上标记打孔的位置进行打孔。打孔要求边缘整齐，大小合适。

　　4.打孔的范围：上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm。下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，弧形。孔直径为0.5～2mm。通常5孔打孔器由小至大依次对应的牙位为：下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙。孔间距离一般间隔2～3mm为宜。

　　5.选择橡皮障夹：根据牙位选择前牙夹、前磨牙夹或磨牙夹，然后根据安装方式选择有翼或无翼的橡皮障夹，再根据剩余牙体组织的多少选择喙的形态。

　　6.放置橡皮障：翼法是在口内操作时间最短的方法，最适合只暴露一颗患牙的治疗。

　　7.①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夹体部;②用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，连同橡皮布一起夹在牙颈部，夹的弓部位于牙的远中;③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至冀下牙颈部，暴露翼部。

　　8.橡皮障放置后，需要调整橡皮布在口外支架上的位置，使其张力适当，不发生移位，且完全覆盖口腔，上缘不能阻挡鼻孔，下缘达颏下部。

　　9.拆卸橡皮障：治疗结束后，单颗牙可先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹，再将橡皮障支架和橡皮布一并取出。

　　基本操作-上牙槽后神经阻滞麻醉(本题满分10.00分)

　　参考要点：

　　1.上颌牙弓(牙合)平面与地面呈45°角。

　　2.嘱患者半张口。

　　3.上颌第二磨牙远中颊侧移行沟进针。

　　4.注射针与上颌牙牙长轴呈40°。

　　5.边进针边向后、上、内移。

　　6.进针深度15-16mm。

　　7.有回吸动作。

　　8.注射量1.5～2ml。

　　9.麻醉效果：用探针刺上颌后牙颊侧牙龈无痛感。

　　第三站(10分)

　　(1)考试内容：急救技术。

　　(2)考试方法：考生在模拟人上进行操作，或对已考考生进行检查。由考官评分。

　　基本急救-血压测量(本题满分2.00分)

　　参考要点：

　　1.检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。

　　2.气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，袖带下缘在肘窝上2.5cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜：检查者确定肱动脉搏动明显处，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊(不可置于袖带内)。

　　3.向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失后，水银柱再升高30mmHg，然后缓慢放气(2～6 mmHg/s)，并双眼平视观察水银柱，根据听诊肱动脉搏动声和水银柱位置读出收缩压、舒张压。

　　基本急救-吸氧术(本题满分8.00分)

　　参考要点：

　　1.向患者解释吸氧目的，洗手，戴帽子、口罩。

　　2.用手电筒检查患者鼻腔，必要时用湿棉签清洁两侧鼻孔，协助患者取得舒适体位。

　　3.查看氧气表，确定氧气瓶的氧气量，检查氧气接管及面罩是否完好、通畅。

　　4.打开氧气瓶总开关。

　　5.置氧气面罩于患者口鼻部，调整好位置，松紧带固定，松紧适度。

　　6.将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，视病情调节适宜的氧流量。

　　7.清洁患者面部，记录给氧时间、氧流量。

　　8.操作前能告知，与患者沟通时态度和蔼，操作中动作轻柔，体现爱护患者的意识，操作结束后能告知患者注意事项。

　　9.着装整洁，仪表举止大方，语言文明，操作细致规范，表现出良好的医生素质。

　　第四站(5分)

　　(1)考试内容：病史采集。

　　(2)考试方法：每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题，考生口述作答。由考官评分。

　　病史采集(本题满分5.00分)

　　患者女，32岁，自述牙龈出血3个月。

　　1.针对上述病例进行相关的病史采集。

　　2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断。

　　参考要点：

　　1.(1)现病史：1)牙龈出血的部位和时间。2)牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。3)牙龈出血量。4)牙龈有无疼痛。5)牙龈肿胀情况。6)牙龈乳头有无瘤样物形成。7)是否伴有牙松动、牙脱落。8)近来是否紧张、劳累，是否熬夜。

　　(2)既往史：以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。

　　(3)全身情况：患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。

　　2.1)慢性龈炎。2)牙周病。3)白血病。4)妊娠性龈炎。5)血友病。6)急性坏死溃疡性龈炎。7)牙外伤。8)口服抗凝药。

　　第五站(18分)

　　(1)考试内容：病例分析。

　　(2)考试方法：每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题，考生口述作答。由考官评分。

　　病例分析(本题满分18.00分)

　　患者，男性，16岁。因刷牙出血，咀嚼无力月余前来就诊。检查双侧下颌切牙和下颌第一磨牙松动度Ⅰ度，切牙唇侧移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋深度为6mm左右。菌斑指数和牙龈指数为1，探诊牙龈出血。X线检查所示：下颌双侧第一恒磨牙牙槽骨“弧形吸收”，前牙牙槽骨为水平吸收，其他牙齿牙槽骨无异常。

　　(1)请给出以上病例分析中的诊断。

　　(2)请给出以上病例分析中的诊断依据。

　　(3)请给出以上疾病的相关鉴别诊断。

　　(4)请给出以上病例分析的治疗设计。

　　(1).请给出以上病例分析中的诊断。(本题满分6.00分)

　　参考要点：

　　诊断：局限型侵袭性牙周炎。

　　(2).请给出以上病例分析中的诊断依据。(本题满分3.00分)

　　参考要点：

　　(1)男性，16岁，刷牙出血，切牙和第一磨牙松动度Ⅰ度。

　　(2)前牙牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋深度为6mm左右，菌斑指数及牙龈指数为1。

　　(3)X线片显示第一恒磨牙牙槽骨呈现“弧形吸收”，前牙牙槽骨为“水平吸收”。其他牙齿无异常。

　　(3).请给出以上疾病的相关鉴别诊断。(本题满分4.00分)

　　参考要点：

　　(1)慢性牙周炎：多见于成年人，有附着丧失和牙槽骨吸收，病变程度与局部刺激量一致，疾病进展较慢。

　　(2)慢性龈炎：有牙龈炎症表现，但无附着丧失和牙槽骨吸收。

　　(3)牙外伤：牙齿有松动，有牙外伤史。

　　(4)伴有全身疾病的牙周炎：例如糖尿病性牙周炎、Down综合征或掌趾角化综合征等，均有系统性疾病或牙周炎的全身促进因素，可直接排除。

　　(4).请给出以上病例分析的治疗设计。(本题满分5.00分)

　　参考要点：

　　(1)彻底清除菌斑，洁治，刮治，根面平整;局部冲洗上药。

　　(2)辅助应用抗菌药物。

　　(3)调整机体防御功能，提高机体免疫力水平。

　　(4)牙周定期维护和防止复发，及时遵医嘱复查复治。

　　(5)建立平衡咬合关系，移位前牙考虑牙弓夹板或者正畸治疗，以防出现继发性咬合创伤。

　　第六站(3分)

　　(1)考试内容：健康教育。

　　(2))考试方法：考生在模具上操作，边操作边口述。由考官评分。

　　健康教育-BASS刷牙法(本题满分3.00分)

　　参考要点：

　　1.毛端放在龈缘处，刷毛指向根尖方向，与牙体长轴呈45°角，将刷头轻微加压，使刷毛部分进入龈沟内。

　　2.以2～3颗牙为一组，短距离(约2mm)水平颤动牙刷数次，然后将牙刷向冠方转动，拂刷唇(颊)舌(腭)面。(水平颤动是重点，竖转动是辅助)同法刷舌侧。

　　3.刷上下前牙舌(腭)面时将刷头竖放于牙面上，自牙颈部向切缘拂刷。

　　4.牙刷移至下一组牙(2～3颗)时注意重叠放置。

　　5.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力前后来回刷。

　　6.按一定顺序刷全口各个牙面，不要遗漏。

　　7.讲述的效果：刷牙方法、刷牙时间、刷牙次数。

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