点击查看：2021口腔执业医师医学综合笔试冲刺精选试题汇总

　　31.多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是

　　A.慢性颌骨骨髓炎

　　B.急性中央性颌骨骨髓炎

　　C.放射性颌骨骨髓炎

　　D.边缘性颌骨骨髓炎

　　E.婴儿颌骨骨髓炎

　　【答案】B

　　【解析】中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。化脓性中央颌骨骨髓炎，绝大多数发生在下颌骨，这与颌骨局部解剖有密切关系。

　　32.慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后

　　A.1～2周

　　B.3～4周

　　C.4～8周

　　D.2个月以上

　　E.半年以上

　　【答案】B

　　【解析】慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后3～4周;如病变呈广泛弥漫者，则需5～6周或更长一段时间。一般应在死骨与周围骨质分离后，施行手术最好。死骨未分离，过早手术，有时不易确定死骨摘除的范围。

　　33.咬肌间隙感染如未及时切开引流，最常引起的并发症是

　　A.败血症

　　B.菌血症

　　C.深部血肿

　　D.下颌骨中央性骨髓炎

　　E.下颌骨边缘性骨髓炎

　　【答案】E

　　【解析】咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以下，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。

　　34.口腔颌面部外伤后组织容易肿胀的原因是

　　A.颌面部损伤一般比较严重

　　B.口腔颌面部腔窦比较多

　　C.口腔颌面部血运丰富易形成血肿

　　D.颌面部咀嚼运动比较多

　　E.颌面部腺体比较多

　　【答案】C

　　【解析】口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊：由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿;组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合;因此，清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合。

　　35.上颌骨或面中1/3部损伤容易并发除外的是

　　A.脑震荡

　　B.脑挫伤

　　C.颅内血肿

　　D.颅底骨折

　　E.吸入性窒息

　　【答案】E

　　【解析】颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。

　　36.环甲膜切开手术在作为紧急抢救措施时，插管不易超过

　　A.6h

　　B.12h

　　C.18h

　　D.24h

　　E.48h

　　【答案】E

　　【解析】如呼吸已停止，可紧急行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开。应在48h内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口。

　　37.口腔、咽及颈部严重出血时，一般压迫颈总动脉不超过

　　A.1分钟

　　B.2分钟

　　C.3分钟

　　D.4分钟

　　E.5分钟

　　【答案】E

　　【解析】口腔、咽及颈部严重出血时，可直接压迫患侧颈总动脉，用拇指在胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将颈总动脉压在第6颈椎横突上，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血。

　　38.颌面部外伤导致窒息最主要的诊断指标是

　　A.三凹体征

　　B.呼吸急促

　　C.鼻翼扇动

　　D.血压下降

　　E.口唇发绀

　　【答案】A

　　【解析】窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难、严重者在呼吸时出现“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征;随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

　　39.下列不会引起阻塞性窒息的是

　　A.碎骨片阻塞咽喉部

　　B.上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位

　　C.颈部血肿

　　D.血液进入支气管

　　E.舌后坠

　　【答案】D

　　【解析】阻塞性窒息病因：①异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。②组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。③肿胀与血肿：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。

　　40.关于吸入性窒息急救错误的是

　　A.应立即行气管切开术

　　B.悬吊下坠的上颌骨骨块

　　C.充分吸出进入下呼吸道的分泌物及其他异物

　　D.注意防治肺部并发症

　　E.充分吸出进入下呼吸道的血液

　　【答案】B

　　【解析】吸入性窒息的急救：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物，解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。

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