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牙齿数目异常

　　一、个别牙缺失或部分牙先天缺失

　　[临床表现]：

　　(1)可发于乳牙列，也可发生在恒牙列，恒牙列较乳牙列多见。

　　(2)有明显种族差异

　　(3)好发牙位：第三磨牙,下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少缺失的是第一磨牙，其次第二磨牙。

　　(4)单双侧都可发生，通常对称分布。

　　(5)缺牙数目：2颗最常见，其次是1颗牙，缺牙5颗以上的较少见。

　　(6)乳牙缺失主要下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙。

　　[鉴别诊断]：

　　1、埋伏牙 埋伏牙特点：无牙，但是有牙胚。

　　2、外伤导致牙缺失

　　[治疗原则]:恢复咀嚼功能，保持良好关系

　　二、牙齿数目过多

　　[伴有多生牙的综合征]：

　　1、颅骨锁骨发育不全，颌骨内常有多个埋藏的多生牙。

　　2、Gardner综合征，又称骨瘤肠息肉综合征，除骨瘤、肠息肉、皮肤多发性表皮样囊肿或皮脂腺囊肿外，颌骨内也可有多个埋藏多生牙。

　　3、口面指综合征(oro-facial-digitalsyndrome)

　　4、腭裂患儿。

　　[临床表现]:

　　1、多生牙可在牙列中多生一个或几个牙，较少见于乳牙列，多见于混合牙列和恒牙列，其顺序是混合牙列>恒牙列>乳牙列。

　　2、发生部位，好发于上颌中切牙之间，其次是牙弓末端第三磨牙之后，称第四磨牙。前牙区多见，男性多于女性。

　　3、多生牙可位于颌骨的任何部位，有萌出口腔内的，也有阻生(占1/4)，又常见在颌骨内呈明显的牙轴异常。多生牙可发生于牙弓外，唇颊侧和舌腭侧，有的甚至位于鼻腔、上颌窦内。

　　4、多生牙的形态变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱形、三角棱形，其次为数尖融合形、结节形，也有与正常牙形态相似的

　　[危害]:

　　(1)影响恒牙的发育和萌出 ，恒牙迟萌或阻萌，出现牙间间隙、牙齿移位、邻牙扭转。

　　(2)与正常牙融合，或出现含牙囊肿，有的甚至引起邻牙牙根吸收。

　　(3)萌出于鼻腔、上颌窦内的多生牙也可出现相应部位的症状。

　　(4)有碍美观。

　　[治疗]：

　　为减少多生牙对恒牙或恒牙列的影响，应尽早发现，及时处理。

　　(1)萌出的多生牙应及时拔除。

　　(2)埋藏的多生牙，如果不产生任何病理变化，可以不处理。若需要拔除的，手术须小心，切勿损伤正在发育的切牙牙根。必要时，等切牙牙根发育完成后再拔除多生牙。

　　(3)当多生牙近似正常牙，或牙根有足够长度时，若因多生牙的存在造成正常切牙的牙根吸收或弯曲畸形，可拔除正常切牙而保留多生牙来代替正常切牙。

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