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第二章 传出神经系统药

　　传出神经 指将来自中枢的冲动传导至效应器的神经。

　　包括植物神经系统和运动神经系统。根据其末梢释放递质的不同分为：胆碱能　　神经，去甲肾上腺能神经

　　自主神经系统(交感、副交感)主要支配心肌、平滑肌腺体

　　运动神经系统 主要支配骨骼肌

　　一. 传出神经系统的递质及受体

　　递质 当神经冲动达到神经末梢时，在突触部分从末梢释放出的化学传递物。

　　通过递质作用于次一级神经元或效应器的受体发生效应，从而完成神经冲动的传递过程。作用于传出神经系统的药物主要是在突触部位影响递质或受体而发挥作用。

　　神经冲动的传导：在同一纤维上是以电变化的形式传导的，在不同纤维上则以化学物质(即递质)来传导的。

　　(一) 传出神经系统的递质：1、递质系统的发展

　　递质学说的发展可以追溯到100多年前，据文献记载，1877年就有学者提出如下看法：

　　兴奋的传导主要有两种可能，或是在收缩物的边际分泌一种强有力的兴奋物质，或是通过电传导。

　　自此以后的半个世纪中，神经与神经间，神经与肌肉间冲动的传递，究竟是化学传递还是电传递，一直是个争论的问题，到20世纪初，有人通过蛙心试验才证实了神经递质的存在，后来证明这种物质就是乙酰胆碱。

　　本世纪四十年代，证明了交感神经节后纤维的神经递质

　　是去甲肾上腺素。至此，传出神经系统的化学传递学说才臻完善。

　　2、传出神经突触的超微结构

　　突触 一个神经元的轴突末端与另一个神经元的突起或细胞体(效应器)密切接触进行传递活动的地方。

　　递质

　　神经末端兴奋时释放的某种特殊化学物质。传出神经的主要递质包括：乙酰胆碱、去甲肾上腺素。

　　在胆碱能神经末梢内靠近突触前膜处，聚集着很多直径为20-50nm的囊泡，其内含有大量的乙酰胆碱，在终极的突触后膜有许多皱褶，其中聚集着胆碱酯酶，能迅速水解已释放的乙酰胆碱。

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