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　　牙龈

　　主要掌握牙龈的上皮成分，以及牙龈纤维。

　　牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

　　龈沟上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。对机械力抵抗能力差，易破裂。龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，是牙龈的弱点。结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状的无角化鳞状上皮。牙龈固有层主要是成纤维细胞，还存在间充质细胞，称为牙龈间充质细胞干细胞。

　　牙周膜

　　主要掌握牙周膜纤维的分组及功能。

　　牙周膜纤维自牙颈向根尖可分为下列几组：

　　牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。可将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

　　水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

　　斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。可将咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

　　根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

　　根间组：只存在于多根牙，有防止牙根向冠方移动的作用。

　　牙周膜有丰富的神经，感觉敏感，能明确指出牙位。牙周膜血管，来自三个方面：牙龈、上下牙槽动脉通过筛状板进入牙周膜、上、下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支。牙周膜的功能：支持、感觉、营养、形成。

　　牙槽骨

　　此内容掌握牙槽骨的组织结构和生理意义。

　　固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，X线片上为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，组织学上固有牙槽骨属于密质骨。穿通纤维垂直排列的骨板，称为束状骨。邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。密质骨是颌骨内、外骨板延伸的部分。在上颌牙槽骨的唇面，尤其前牙区密质骨很薄，而舌侧增厚。下颌骨则相反。通常下颌的密质骨，其舌侧骨板比颊侧厚，但在磨牙区由于担负较大的咀嚼力，磨牙颊侧骨板也增厚。

　　牙槽骨是高度可塑性组织，随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力、牙的移动而不断地改建。具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性。改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的。新骨的表面有尚未钙化的骨基质，称为类骨质。骨吸收区称Howship陷窝，又称骨吸收陷窝，凹陷处多见破骨细胞，骨吸收后骨缺失区可被新生骨修复。

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