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　　口腔黏膜基本结构

　　主要掌握黏膜上皮的基本结构。

　　口腔黏膜由上皮和固有层构成，部分黏膜有黏膜下层。组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。角质细胞由表层至深层共分为四层：角化层(上皮最表层);粒层;棘细胞层(桥粒的结构受到破坏，上皮形成疱性病变);基底层(上皮最深面)。基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，可补充表层脱落的细胞。

　　非角质细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。黑色素细胞位于口腔黏膜基底层，来自于神经嵴细胞。含黑色素颗粒，在口腔黏膜中，牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着，可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。朗格汉斯细胞是一种树枝状细胞，位于口腔黏膜上皮深部，是一种抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关。梅克尔细胞位于基底层内，可能来自神经嵴或上皮细胞。起触觉受体的作用。

　　光镜下见上皮和固有层之间有一膜状结构，称基底膜，由透明板、密板和网板构成。以半桥粒的方式结合在一起。半桥粒发生改变时，可形成上皮的疱性病变。固有层中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余称网状层。基本细胞成分是成纤维细胞，纤维主要是Ⅰ型胶原纤维，还有弹力纤维。黏膜下层为疏松结缔组织，主要是为固有层提供营养及支持。主要分布在被覆黏膜。

　　口腔黏膜分类及组织结构

　　此部分内容掌握三类具体口腔黏膜组织学特点，舌乳头考察较多。

　　根据口腔黏膜所在的部位和功能可分为三类，即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

　　咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，上皮厚，表层有正角化或不全角化;固有层厚，胶原纤维粗大，乳头多而长，与上皮钉突形成良好的机械附着，借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

　　咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜，表层无角化，有弹性，可承受张力。上皮较咀嚼黏膜厚，分为唇黏膜和颊黏膜。唇红上皮薄、有角化。固有层内乳头狭长，乳头含有许多毛细血管袢，使唇部呈朱红色。贫血或缺氧时，唇红部表现为苍白或发绀。黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，易干裂。固有层乳头短而不规则。黏膜下层厚，内含唇腺。颊黏膜口角后部的区域;可出现异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。

　　特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有被覆黏膜的特点。舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。丝状乳头数目最多，上皮的角化和剥脱同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，则形成舌苔。菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，可见少数味蕾。轮廓乳头约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。有许多味蕾，感受味觉。叶状乳头位于舌侧缘的后部，已退化为5——8条平行的皱襞，发生炎症则引起肿痛。

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