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　　口腔颌面部肿瘤治疗原则、方法及预防

　　1.口腔颌面肿瘤的治疗原则

　　良性肿瘤：外科治疗为主。

　　恶性肿瘤：组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况

　　手术+放疗+化疗(鳞状细胞癌)

　　手术+化疗(骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤)

　　放疗+化疗(分化程度较差或未分化的肿瘤)

　　手术(唇癌、颌骨肿瘤)

　　2.临床分期(TNM分类)

　　选择治疗计划的参考，预后估计的参考。

　　T原发肿瘤;N区域性淋巴结;M远处转移。

　　3.口腔颌面肿瘤治疗方法

　　(1)手术治疗(彻底)：良性肿瘤或化疗不能治愈的恶性肿瘤。

　　“无瘤”操作原则：

　　①正常组织内;②避免切破肿瘤;③防止挤压瘤体;④整体切除;⑤表面溃疡者(电灼或化学药物)，避免术中污染种植;⑥缝合时盐水及化学药物冲洗湿敷，更换手套及器械;⑦防止肿瘤扩散采用电刀，术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。⑧可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射治疗。

　　淋巴转移的恶性肿瘤：根治性颈淋巴清扫术或肩胛舌骨上颈淋巴清扫术。

　　(2)放射治疗

　　不适于放射治疗的肿瘤：绝大部分良性肿瘤。

　　对放射线敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。

　　对放射线中度敏感的肿瘤：主要是鳞状细胞痛及基底细胞痛。

　　对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　(3)常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用有下列几类：

　　①细胞毒素类(烷化剂)：主要药物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、环磷酰胺。

　　②抗代谢类：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

　　③抗生素类：博来霉素、平阳霉素。

　　④激素类：肾上腺皮质激素类、丙酸睾酮。

　　⑤植物类：长春新碱、长春新碱、喜树碱。

　　⑥其他：有丙卡巴肼、羟基脲、顺铂等。

　　(4)生物治疗。

　　(5)低温治疗。

　　(6)激光治疗。

　　(7)高温治疗。

　　(8)营养治疗：足够的营养支持。

　　(9)综合序列治疗：头颈部恶性肿瘤(化疗+手术+放疗)。

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