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口腔黏膜的消毒

　　(一)口腔黏膜消毒剂进行口腔黏膜消毒时，首先应选择正确的消毒剂。目前临床常用的口腔黏膜消毒剂有：1.碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同。消毒口腔黏膜的碘酊浓度为l%，碘过敏者禁用。

　　2.氯己定溶液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。消毒口腔黏膜的氯己定溶液浓度为0.1%. 3.碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的消毒，其作用优于碘酊，具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。

　　(二)口腔黏膜消毒方法嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域，先用干棉球擦干术区，再用无菌棉签蘸取适量消毒剂，从手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒的范围应该超过手术区域。

　　(三)容易出现的问题及注意事项1.术区在使用消毒剂之前未用干棉球擦干。

　　2.涂擦消毒剂方式错误，如由外向内擦，或无规则涂抹。

　　3.消毒剂蘸取过多，涂擦时在黏膜表面流淌。

社区牙周指数检查方法

　　1.检查器械使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂没的区域，距顶端8.5和11.5mm处有两条环线。在牙周检查时CPI探针的作用是：检查牙龈出血情况，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎;探测龈下牙石;测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在3.5mm和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。

　　2.检查项目CPI检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

　　3.检查方法以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起患者疼痛，有时还会刺破牙龈。

　　4.检查指数牙将口腔分为6个区段。

　　WH0规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。以6个区段中最高的记分作为个人CPI值。

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