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　　牙周脓肿

　　【临床表现】

　　1.症状

　　病程短或急，牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。

　　患牙有浮起感，咀嚼不适，松动明显。

　　可伴有全身症状。

　　2.检查所见

　　(1)牙龈发红、水肿，表面光亮，形成椭圆形或半球状的肿胀突起。

　　(2)患牙松动明显，叩痛。

　　(3)脓肿的后期，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，轻压牙龈可有脓液从袋内流出。

　　(4)可探及深牙周袋。

　　(5)存在附着丧失。

　　(6)X线片显示患牙有中重度的牙槽骨吸收或根分叉病变。

　　(7)牙髓活力存在。

　　(8)可有局部淋巴结肿大。

　　(9)慢性牙周脓肿：牙龈表面可见窦道开口，为急性期过后未及时治疗而形成。

　　【鉴别诊断】

　　(一)牙龈脓肿

　　仅局限于龈乳头及龈缘。无附着丧失，无牙槽骨吸收。

　　(二)牙槽脓肿

　　无牙髓活力，范围较弥散，中心位于龈颊沟附近。叩痛较重。如果有骨破坏，主要集中于根尖周围。

　　【治疗设计】

　　①急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及脓液引流。

　　②在初期脓液未形成前，可清除大块结石，冲洗牙周袋，局部用药，全身抗生素或支持疗法。

　　③当脓液形成波动后，可切开引流，用盐水或氯己定(洗必泰)含漱。

　　④对伸长牙齿或有咬合痛，可调(牙合)。

　　⑤慢性牙周脓肿可基础治疗后进行牙周手术。

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