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　　牙周组织

　　一、A1

　　1、密质骨的特点，描述错误的一项是

　　A、密质骨表面为平行骨板

　　B、密质骨在上颌牙槽骨的唇面很薄

　　C、上颌骨比下颌骨密质骨厚而致密

　　D、下颌的密质骨舌侧骨板比颊侧厚

　　E、上颌舌侧密质骨较唇侧厚

　　2、以下关于牙周组织中密质骨特点的说法正确的一项为

　　A、牙周膜发生炎症变化时，密质骨不消失

　　B、密质骨骨板的排列组织学上与牙槽窝内壁垂直

　　C、密质骨的骨板排列方向与穿通纤维平行

　　D、密质骨骨板在近牙周膜侧由哈弗系统组成

　　E、密质骨骨板近骨髓侧由哈弗系统组成

　　3、关于密质骨的分布，下列说法错误的是

　　A、密质骨是颌骨内、外骨板延伸的部分

　　B、表面为平行骨板，深部有不同厚度的哈弗系统

　　C、上颌前牙区唇面牙槽骨很薄

　　D、下颌前牙区舌侧骨板比颊侧厚

　　E、下颌磨牙区颊侧密质骨很薄

　　4、关于密质骨的分布，下列说法正确的是

　　A、密质骨表面有致密的不同厚度的哈弗系统的骨

　　B、密质骨深部为平行骨板

　　C、上颌前牙区唇侧密质骨很厚

　　D、上颌牙槽骨腭侧骨板增厚

　　E、下颌的密质骨颊侧比舌侧厚

　　5、关于密质骨的说法错误的是

　　A、密质骨在X线片上又称为硬骨板

　　B、由于密质骨多孔，又称筛状板

　　C、固有牙槽骨组织学上属于密质骨

　　D、密质骨在近牙周膜侧称为束状骨

　　E、密质骨在近牙周膜侧有哈弗系统组成

　　6、在正常X线根尖片中包绕牙根的一条白色阻射线属于牙周组织中的

　　A、牙周膜

　　B、牙骨质

　　C、筛状板

　　D、牙本质

　　E、牙釉质

　　7、在牙槽骨受压侧的骨吸收陷窝，表现为蚕食状凹陷，称为

　　A、穿通纤维

　　B、Howship陷窝

　　C、骨间板

　　D、哈弗系统

　　E、束骨

　　8、属于人体骨骼中最活跃的部分，具有高度可塑性的是

　　A、上颌骨

　　B、腭骨

　　C、骨骺端

　　D、牙槽骨

　　E、软骨

　　9、在牙周组织中受压力吸收，受牵引力增生的特性属于

　　A、牙周膜

　　B、牙骨质

　　C、牙槽骨

　　D、牙龈

　　E、牙本质

　　10、牙槽骨的生物学特点是

　　A、一般不发生吸收

　　B、对压力有强的耐受

　　C、受牵拉时增生

　　D、形态结构稳定

　　E、不受牙齿的影响

　　11、关于固有牙槽骨不正确的为

　　A、衬于牙槽窝的内壁

　　B、又称筛状板

　　C、属于束状骨

　　D、X线上称硬骨板

　　E、X线片上为围绕牙根的黑色透光带

　　12、关于牙槽骨不正确的为

　　A、分为固有牙槽骨、密质骨和松质骨

　　B、是高度可塑性组织

　　C、受压侧增生，受牵引侧吸收

　　D、可以进行改建

　　E、牙槽骨受全身骨代谢的影响

　　13、不能抵抗机械力，易破裂，且结缔组织中常见不同程度的炎细胞浸润，且位于龈沟的内侧壁的上皮为

　　A、结合上皮

　　B、牙龈上皮

　　C、龈沟上皮

　　D、附着龈

　　E、龈谷上皮

　　14、什么结构能够使结合上皮与牙表面紧密附着

　　A、透明板和密板

　　B、微绒毛

　　C、胶原纤维

　　D、桥粒

　　E、半桥粒

　　15、结合上皮

　　A、是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮

　　B、是牙龈上皮在游离龈的边缘转向内侧覆盖的龈沟壁形成的上皮

　　C、是有角化的复层鳞状上皮，有上皮钉突

　　D、连接牙槽骨和牙骨质之间的致密结缔组织

　　E、属于成熟分化的上皮组织

　　二、A2

　　1、男，36岁，自述吃苹果时有牙龈出血，检查发现龈下牙石(+)，X线片显示牙周骨组织没有丧失现象，出血部位的上皮最准确的名称为

　　A、口腔上皮

　　B、结合上皮

　　C、被覆黏膜

　　D、龈谷上皮

　　E、龈沟上皮

　　三、B

　　1、A.牙龈上皮

　　B.龈沟上皮

　　C.结合上皮

　　D.龈谷

　　E.附着龈

　　<1> 、表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点的是

　　A B C D E

　　<2> 、基底细胞活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒的上皮为

　　A B C D E

　　2、A.结合上皮

　　B.龈沟上皮

　　C.牙龈上皮

　　D.缩余釉上皮

　　E.龈谷上皮

　　<1> 、暴露于口腔中的复层鳞状上皮，可有角化或不全角化，上皮钉突多而长的上皮

　　A B C D E

　　<2> 、从结合上皮的冠方延伸到游离龈的顶部，为薄的非角化复层鳞状上皮

　　A B C D E

　　<3> 、附着在釉质或者牙骨质表面的无角化鳞状上皮为

　　A B C D E

　　<4> 、光镜下可见薄的无角化上皮，有上皮钉突伸入到结缔组织中，乳头层中常有炎症细胞浸润的上皮为

　　A B C D E

　　3、A.龈牙组

　　B.牙槽龈组

　　C.环形组

　　D.牙骨膜组

　　E.越隔组

　　<1> 、自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨膜，进入牙槽突和前庭肌和口底的纤维束是

　　A B C D E

　　<2> 、位于牙颈部周围的游离龈中，呈环形排列。纤维比其他牙龈组要细的是

　　A B C D E

　　<3> 、自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈的是

　　A B C D E

　　<4> 、自牙颈部牙骨质，向牙冠方向展开，止于游离龈和附着龈的固有层的是

　　A B C D E

　　4、A.成纤维细胞

　　B.牙周膜干细胞

　　C.成牙骨质细胞

　　D.Malassez上皮剩余

　　E.成骨细胞

　　<1> 、牙周膜中可见小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列的组织为

　　A B C D E

　　<2> 、与牙槽骨的形成有关的细胞为

　　A B C D E

　　<3> 、牙周膜中最多，在功能上最主要的细胞为

　　A B C D E

　　<4> 、牙齿发育时期在牙周膜中上皮根鞘残留下来的小的细胞条索称为

　　A B C D E

　　<5> 、牙周膜中可以吞噬变性、老化的胶原纤维，也可以合成胶原纤维的细胞是

　　A B C D E

　　<6> 、存在于牙周膜的具有多分化潜能的细胞为

　　A B C D E

　　<7> 、分布在邻近牙骨质的牙周膜中，能够形成类牙骨质的细胞为

　　A B C D E

　　5、A.牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维

　　B.呈放射状止于根尖周围的牙槽骨

　　C.是维持牙齿直立的主要力量，防止牙齿侧方移动

　　D.可以防止牙齿根部向冠方移动的作用

　　E.主要分布在牙齿的颊舌侧，邻面无此纤维

　　<1> 、以上牙周膜纤维中符合斜行组特点的是

　　A B C D E

　　<2> 、以上牙周膜纤维中符合水平组纤维的特点的是

　　A B C D E

　　<3> 、以上牙周膜纤维中符合根间组纤维的特点是

　　A B C D E

　　<4> 、以上牙周膜纤维中符合根尖组纤维的特点是

　　A B C D E

　　<5> 、以上牙周膜纤维中符合牙槽嵴组纤维的特点的是

　　A B C D E

　　6、A.牙槽嵴组

　　B.水平组

　　C.斜行组

　　D.根间组

　　E.根尖组

　　<1> 、数目最多，力量最强大的纤维，起悬吊牙齿的作用的是

　　A B C D E

　　<2> 、与牙弓的(牙合)平面大致平行，是维持牙直立的主要力量的是

　　A B C D E

　　<3> 、起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引的是

　　A B C D E

　　<4> 、位于多根牙的根分叉之间，防止牙根向冠方移动的是

　　A B C D E

　　<5> 、呈放射状，保护根尖孔的血管和神经的是

　　A B C D E

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　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 密质骨是牙槽骨的外表部分，即颌骨内、外骨板延伸的部分。密质骨表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统的骨。密质骨在上颌牙槽骨的唇面，尤其前牙区密质骨很薄，有许多血管和神经穿过的滋养管，而舌侧增厚。在下颌骨则相反，密质骨比上颌厚而致密，小孔很少，所以在施行局部麻醉时，在上颌前牙用局部浸润麻醉的效果比下颌好。通常下颌的密质骨，其舌侧骨板比颊侧厚，但在磨牙区由于担负较大的咀嚼力，磨牙颊侧骨板也增厚。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硬骨板，即固有牙槽骨，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。组织学上硬骨板近牙周膜表面排列方向与牙槽窝内壁平行，与穿通纤维垂直，而在近骨髓侧骨板由哈弗系统构成。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 密质骨是牙槽骨的外表部分，即颌骨内、外骨板延伸的部分。密质骨表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统的骨。密质骨在上颌前牙区很薄，下颌的密质骨，在磨牙区颊侧骨板也增厚。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 密质骨是牙槽骨的外表部分，表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统的骨。其在上颌前牙区唇侧骨板很薄，而腭侧增厚。下颌的骨板舌侧比颊侧厚，但在磨牙区颊侧骨板也增厚。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 组织学上固有牙槽骨属于密质骨，它是一层多孔的骨板，故又称为筛状板。在X线片上表现为一条白色阻射线，称硬骨板。密质骨在近牙周膜侧其排列方向为与牙槽窝内壁平行，与穿通纤维垂直，又被称为束状骨。在邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，又称为硬骨板，其形态为多孔的骨板，故又称筛状板。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙槽骨的改建是通过骨的形成和吸收来完成的。在骨吸收区，骨表面有蚕食状凹陷，称Howship陷窝。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙槽骨是高度可塑性组织，也是人体骨骼最活跃的部分。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽骨是高度可塑性组织，牙槽骨具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性。一般情况下牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽骨的形态结构很不稳定，在一生之中随着内外环境的影响而不断发生改建。其具体表现为受压时吸收，受牵拉时增生。牙槽骨容易受到牙齿的影响，这也是正畸治疗的理论基础。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 固有牙槽骨在X线片上表现为围绕牙根连续的致密白线，又称为“硬骨板”衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻，在牙槽嵴处与外骨板相连，为一层多孔的骨板，又称“筛状板”，有大量的胶原纤维埋入，故又称“束骨”。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若加一定压力于牙上，一段时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移动后所留下的位置。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 龈沟上皮为龈沟的内侧上皮，不能抵抗机械力，易破裂。结缔组织中常见不同程度的炎性细胞浸润，这是由于龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合上皮细胞在牙表面产生一种基板样物质(包括密板和透明板两部分)，并能通过半桥粒附着在这些物质上。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或者牙骨质的表面。属于无角化的鳞状上皮，无上皮钉突。结合上皮是一种未成熟的分化低的简单上皮。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此患者龈下牙石(+)，与X线片表现可断定为牙龈炎症，则可判断出血部位为龈沟，结合上皮炎症表现为向根方增殖，最确切的应该为龈沟上皮。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙龈上皮为复层鳞状上皮，基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙龈上皮暴露于口腔的部分为复层鳞状上皮，表面有角化或者不全角化。上皮钉突多而长。偶见黑色素细胞。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 沟内上皮又称为龈沟上皮，为牙龈沟的衬里上皮。龈沟上皮从结合上皮的冠方延伸到游离龈的顶部，为薄的非角化复层鳞状上皮。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状的无角化鳞状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 龈谷上皮表面为无角化的薄层上皮，上皮钉突伸入到结缔组织，乳头层中常有炎症细胞浸润。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙骨膜组自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨膜，进入牙槽突和前庭肌和口底。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环形组位于牙颈部周围的游离龈中，呈环形排列。纤维比其他组要细，常与邻近的其他纤维束缠绕在一起，有助于游离龈附着于牙上。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙槽龈组，自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈的固有层中。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层，广泛地分布在牙龈固有层中，是牙龈纤维中最多的一组。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上皮剩余：又称Malassez上皮剩余。在牙周膜中，邻近牙表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨形成时，成骨细胞活跃，骨吸收时则破骨细胞活跃。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成纤维细胞：在牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上皮剩余：又称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。镜下为邻近牙根表面的牙周膜纤维间隙中小的上皮条索或上皮团。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成纤维细胞：与胶原纤维的合成和吸收有关。此细胞功能是合成胶原纤维，而且此细胞也可以吞噬变性、老化的胶原纤维。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙周膜干细胞：是存在于牙周膜中的一种未分化的间充质细胞，具有多向分化潜能及自我更新的能力。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成牙骨质细胞：分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞扁平，其功能是合成牙骨质，新形成的且未钙化的牙骨质称为类牙骨质。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外的其他区域均为斜行组纤维分布的区域。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水平组：位于牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布。是维持牙齿直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧向力，防止牙齿侧方移动。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根间组：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙槽嵴组：纤维起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的(牙合)平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根间组：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

 

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