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　　唾液腺疾病

　　一、A1

　　1、以下哪项不属于多形性低度恶性腺癌的结构

　　A、小叶状结构

　　B、筛状结构

　　C、腺泡样结构

　　D、条索状结构

　　E、乳头或乳头囊状结构

　　2、多形性低度恶性腺癌肿瘤细胞主要由哪些细胞构成

　　A、腺上皮、肌上皮、软骨样组织

　　B、肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞

　　C、嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞

　　D、腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞

　　E、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞

　　3、以下哪种疾病的光镜特点为细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长

　　A、多形性腺瘤

　　B、沃辛瘤

　　C、圆柱瘤

　　D、多形性低度恶性腺癌

　　E、黏液表皮样癌

　　4、多形性低度恶性腺癌主要发生于

　　A、腮腺

　　B、舌下腺

　　C、下颌下腺

　　D、腭腺

　　E、唇腺

　　5、以下哪项又称为终末导管癌，小叶癌

　　A、圆柱瘤

　　B、多形性腺瘤癌变

　　C、腺淋巴瘤

　　D、淋巴乳头状囊腺瘤

　　E、多形性低度恶性腺癌

　　6、涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是

　　A、细胞学上的一致性和组织学上的多形性

　　B、细胞学上的多形性和组织学上的一致性

　　C、细胞学上的异形性和组织学上的多形性

　　D、细胞学上的一致性和组织学上的单一性

　　E、以上都不是

　　7、不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是

　　A、浆细胞样

　　B、梭形样

　　C、透明样

　　D、树枝样

　　E、上皮样

　　8、下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下肿瘤细胞类型的是

　　A、腺上皮细胞

　　B、肌上皮细胞

　　C、泡沫细胞

　　D、黏液样组织

　　E、软骨样组织

　　9、下列关于多形性腺瘤特点的描述正确的一项是

　　A、光镜下表现为细胞多形性而不是结构多形性

　　B、是最常见的唾液腺恶性肿瘤

　　C、大唾液腺以下颌下腺为主，小唾液腺以腭腺多见

　　D、临床上生长迅速，肿瘤不规则

　　E、表面有结节，触之软硬不一，可活动

　　10、下列哪项不是涎腺多形性腺瘤的病理特征

　　A、肿瘤细胞的类型多样

　　B、组织结构比较复杂

　　C、腺上皮形成腺管样结构

　　D、黏液软骨样区域

　　E、骨样区域

　　11、涎腺多形性腺瘤与其他唾液腺肿瘤鉴别的病理要点是

　　A、具有黏液样成份

　　B、具有软骨样成份

　　C、具有癌的成份

　　D、具有肉瘤成份

　　E、具有涎腺多形性腺瘤成份

　　12、关于坏死性唾液腺化生特点的说法错误的一项是

　　A、是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性疾病

　　B、多见于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺

　　C、特征为黏膜表面有深达骨面的火山口样溃疡

　　D、其导管上皮腺泡样增生

　　E、腺泡细胞壁溶解形成黏液池

　　13、坏死性唾液腺化生的病理表现描述正确的是

　　A、溃疡周围表面上皮萎缩

　　B、腺小叶增生明显

　　C、黏液外溢形成黏液池

　　D、导管上皮纤维化

　　E、腺泡间质玻璃样变

　　14、坏死性唾液腺化生的好发部位为

　　A、唇腺

　　B、磨牙后腺

　　C、舌下腺

　　D、腭腺

　　E、腮腺

　　15、坏死性涎腺化生的病理改变不包括

　　A、腺小叶坏死

　　B、上皮出现明显异形性

　　C、上皮呈假上皮瘤样增生

　　D、鳞状化生

　　E、鳞状细胞团块

　　二、A2

　　1、45岁女性，上腭肿块3年，自述无症状性肿大，肉眼可见不规则肿块，固定不活动，界限清楚，质地中等。施行肿瘤摘除术时观察到剖面为灰白色，实性，有白色条纹，可见有透明黏液的囊腔和黄色角化物。则该肿瘤的镜下表现描述正确的一项是

　　A、结构多形性，细胞多形性

　　B、肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一腺管样和囊腔样结构

　　C、肿瘤细胞主要为充满嗜酸性颗粒的大嗜酸性粒细胞

　　D、肿瘤细胞来自于闰管或闰管储备细胞

　　E、肿瘤细胞使用磷钨酸苏木精染色呈阳性反应

　　2、男性，50岁，左腮腺肿物4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完整;剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于

　　A、腺淋巴瘤

　　B、多形性腺瘤

　　C、基底细胞腺瘤

　　D、导管乳头状瘤

　　E、嗜酸性腺瘤

　　3、中年患者，上颌腭部无痛性溃疡，检查发现溃疡深达骨面，骨组织无破坏，溃疡呈火山口状，周围黏膜充血。下列对于此疾病的叙述正确的是

　　A、此疾病病理表现可分为高分化型，低分化型和中分化型

　　B、此疾病病理表现可分为腺性(筛状)型、管状型和实性型

　　C、此病镜下可观察到黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞

　　D、病程为6～8周，有自限性

　　E、腺体内中性粒细胞和淋巴细胞密集浸润

　　4、某病病变处溃疡呈火山口状，深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，有自愈倾向，病程一般为6～8周，此病为

　　A、复发性阿弗他溃疡

　　B、天疱疮

　　C、坏死性唾液腺化生

　　D、鳞状细胞癌

　　E、黏液表皮样癌

　　5、某女性患者，45岁，更年期综合症明显，因全口牙齿猖獗龋进行就诊。自述两年来口干，眼干，严重口渴，影响咀嚼和吞咽。检查时除了检查龋齿以外，还可见此患者口底唾液池消失，口腔黏膜干燥，舌背呈“镜面”样改变。则判断此疾病的病理表现是

　　A、腺泡细胞壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池

　　B、导管上皮明显鳞状化生，形成大小不等的上皮条索

　　C、小叶内腺泡消失，但是腺泡轮廓仍然保留

　　D、小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生

　　E、唾液腺导管扩张，腺泡为增生的纤维结缔组织取代

　　6、女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是

　　A、慢性涎腺炎

　　B、坏死性涎腺化生

　　C、涎腺症

　　D、舍格伦综合征

　　E、涎腺结核

　　7、5岁男童，因双侧耳前反复肿胀就诊。腮腺部扪诊可见导管口有脓液或胶冻状液体分泌，其镜下的病理表现为

　　A、唾液腺导管扩张，导管内形成淋巴滤泡，小叶内导管上皮鳞状化生

　　B、腺泡萎缩，结缔组织玻璃样变，导管上皮鳞状化生

　　C、腺泡细胞坏死，导管上皮水肿

　　D、小叶内导管扩张，上皮增生，淋巴滤泡形成，腺泡细胞萎缩

　　E、腺泡萎缩、消失而为增生的结缔组织代替

　　8、男性患者，专业唢呐演员，自述左侧腮腺反复肿痛。检查时发现压迫左侧腮腺区，有浓稠液体自腮腺导管口流出，患者自述有咸味。其造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点状扩张，则此病的病理表现可为

　　A、小叶内导管上皮萎缩和纤维间质内中性粒浸润

　　B、导管扩张，导管附近生成淋巴滤泡，小叶可见鳞状化生

　　C、淋巴细胞、类上皮细胞和朗格汉斯细胞聚集，形成结节

　　D、腺泡细胞坏死，导管上皮水肿

　　E、腺体被膜充血，腺体纤维间质水肿

　　9、男性，14岁，左腮腺肿大3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病理诊断是

　　A、慢性涎腺炎

　　B、坏死性涎腺化生

　　C、涎腺症

　　D、舍格伦综合征

　　E、涎腺结核

　　10、51岁女性，自述上腭无痛性肿块2年，长期咀嚼不适前来就诊。检查可见上腭处有一分叶状肿块，活动度差，质地较硬，无包膜。手术时快速病理切片报告为黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，则此病的恶性程度为

　　A、高度恶性

　　B、中度恶性

　　C、低度恶性

　　D、没有恶变

　　E、以上均错

　　11、58岁男性，自述左侧腮腺无痛性肿大7年余，触诊肿块不规则，活动度较差，质地中等偏硬，有囊性感。术中快速病理切片可见肿瘤实质由多边形的表皮样细胞和立方状的中间细胞构成，则此肿瘤的分型为

　　A、高分化型(低度恶性型)

　　B、中分化型(中度恶性型)

　　C、低分化型(高度恶性型)

　　D、筛孔型

　　E、管状型

　　12、65岁男性，自述耳垂下至下颌角区域无痛性缓慢肿大一年半前来就诊，检查时发现肿块囊性感突出，质地柔软，界限清楚，直径为3.5cm左右，手术时病理切片可见肿瘤上皮细胞形成腺管样或囊腔样结构，且有乳头突入，腔内侧面有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，则此病可诊断为

　　A、嗜酸性腺瘤

　　B、腺淋巴瘤

　　C、多形性腺瘤

　　D、腺样囊性癌

　　E、粘液表皮样癌

　　13、男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为

　　A、多形性腺瘤

　　B、肌上皮瘤

　　C、基底细胞腺瘤

　　D、嗜酸性腺瘤

　　E、沃辛瘤(腺淋巴瘤)

　　14、62岁女性，因腮腺长期肿块，近期喝汤外漏前来就诊。检查发现左侧腮腺实性肿块，活动性好，左侧面瘫，有疼痛感。术中病理切片可见肿瘤实质中有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。则下列哪项不是此肿瘤细胞的排列类型

　　A、实体型

　　B、微囊型

　　C、滤泡型

　　D、网状型

　　E、乳头囊状型

　　15、53岁男性，因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌，则对于此肿瘤的说法错误的是

　　A、腺样囊性癌又称为圆柱瘤，生长缓慢，病期较长

　　B、呈浸润性生长，浸润周围神经可以引起疼痛和神经麻痹

　　C、肿瘤剖面为灰白色实性肿块，有包膜

　　D、可分为筛状型、管状型和实性型三种组织类型

　　E、实性型通常比其他类型容易复发和早期转移

　　三、B

　　1、A.絮状唾液

　　B.少量黏稠而有咸味液体

　　C.胶冻状液体

　　D.黏稠脓性分泌物

　　E.含有“硫磺颗粒”的脓液

　　<1> 、舍格伦综合征若压迫腺体，导管口流出的液体为

　　A B C D E

　　<2> 、慢性硬化性下颌下腺炎检查时压迫患侧腺体，导管口流出的液体为

　　A B C D E

　　<3> 、慢性复发性腮腺炎若挤压患侧腺体，导管口流出的液体为

　　A B C D E

　　<4> 、慢性化脓性唾液腺炎在患侧腺体受到压迫时导管口流出的液体为

　　A B C D E

　　2、A.天疱疮

　　B.慢性复发性腮腺炎

　　C.活动期牙周炎

　　D.急性化脓性颌骨骨髓炎

　　E.舍格伦综合征

　　<1> 、镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润可提示

　　A B C D E

　　<2> 、结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润可提示

　　A B C D E

　　3、A.恶性多形性腺瘤

　　B.腺泡细胞癌

　　C.黏液表皮样癌

　　D.腺样囊性癌

　　E.多形性低度恶性腺癌

　　<1> 、主要发生于小涎腺，中年以上女性多见，被称为终末导管癌、小叶癌的恶性肿瘤是

　　A B C D E

　　<2> 、缓慢生长，病期较长，肿瘤间质常有玻璃样变，上皮成分稀少，常常浸润神经生长被称为圆柱瘤的肿瘤是

　　A B C D E

　　<3> 、肉眼见肿瘤与多形性腺瘤相似，由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺肿瘤是

　　A B C D E

　　<4> 、长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑为

　　A B C D E

　　<5> 、由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡状细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞构成实质的唾液腺恶性上皮性肿瘤是

　　A B C D E

　　<6> 、主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成、其特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式的恶性肿瘤是

　　A B C D E

　　<7> 、主要由导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞构成，根据细胞类型和排列方式分为筛状型、管状型、和实性型三种类型的涎腺恶性肿瘤是

　　A B C D E

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