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第二节 婴儿喂养

　　一、母乳喂养

　　母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的食物，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。

　　(一)母乳成分及量

　　母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。按世界卫生组织的规定：①初乳 一般指产后4天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、 SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要;②过渡乳 是产后5～10天的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少;③成熟乳 为第1l天～9个月的乳汁;④晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。

　　(二)母乳喂养的优点

　　1.对孩子好：

　　(1). 营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。

　　①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收;含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。

　　②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;

　　③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;

　　④含微量元素 如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;钙磷比例适宜(2:1)，易于吸收，较少发生佝偻病;但维生素D和K含量较低，故鼓励户外活动，乳母适当补充维生素K。

　　⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　【真题库】1.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是(2002)

　　A大肠杆菌

　　B肠链球菌

　　C副大肠杆菌

　　D变形杆菌

　　E乳酸杆菌

　　答案：E

　　【真题库】2.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的 

　　A蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少

　　B不饱和脂肪酸较多 

　　C乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 

　　D维生素K含量较低 

　　E含矿物质锌、铜、碘较低

　　答案：E

　　[解析]：(1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排除法，A、B、C、D都正确，故选E。

　　(2).母乳缓冲力小，不影响胃液酸度，有利于消化酶发挥作用。

　　(3).母乳具有增进婴儿免疫力的作用。①含有sIgA，尤以初乳中为高，起抗感染和抗过敏作用。此外母乳中尚有少量IgG和IgM抗体，B及T淋巴细胞，巨噬细胞和中性粒细胞，也有一定免疫作用;②含有较多的乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长;③其他如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道感染。

　　(4).乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。

　　(5).母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。

　　2. 对母亲也好：

　　产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复;哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育;哺乳母亲亦较少发生乳腺癌、卵巢癌等。

　　【真题库】母乳喂养的优点应除外 (2005)【zl】

　　A三大物质比例适宜

　　B含很多的抗感染物质

　　C钙磷的含量比例适宜(2：1)

　　D维生素D含量高

　　E容易消化吸收

　　答案：D

　　(三)喂养方法

　　1.时间 目前主张尽早开奶，既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。产后母婴同室，按需哺乳，不宜过早加喂牛奶或乳制品，以后根据小儿睡眠规律可每2～3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，夜间逐渐停1次。每次哺乳15～20分钟，根据吸吮能力及生活能力的不同，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为准。

　　2.方法 为了使乳房尽量排空，以刺激乳汁分泌，每次喂哺时应吸空一侧乳房，再另一侧，下次喂哺则从未吸空的一侧开始，使每侧乳房轮流吸空，否则多量乳汁存留在乳房内，抑制母乳分泌，使乳量逐渐减少。哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口，使婴儿口与乳房含接良好，吸吮才有效，并可预防乳头皲裂。

　　(四)断奶

　　随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，而小儿消化吸收功能也渐臻成熟，乳牙萌出，咀嚼能力增强，已可适应半固体和固体食物，故自4～6个月起可添加一些辅助食品，以补充小儿营养所需，又为断奶作准备。在增加辅食同时逐渐减少哺乳次数，一般于l2个月左右可完全断奶，母乳量仍多者也可延至l.5～2岁，但切忌骤然断奶，以免因小儿不适应其他食品而引起摄食量突然减少，甚至发生营养不良。

　　二、人工喂养

　　4个月以内婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方奶或其他兽乳(如牛乳)喂养婴儿，称为人工喂养。但不要轻易放弃母乳喂养，应尽量鼓励母乳喂哺至少到4个月，尤其要强调让新生儿吃到最初l周内的初乳。

　　(一)常用乳制品及其调配方法 可根据当地习惯与条件选用动物乳，牛乳为最常用者。

　　1.牛奶特点

　　(1). 营养素比例不当

　　ü 乳糖含量低，主要为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长。

　　ü 牛奶蛋白质含量虽较人乳为高，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化;氨基酸比例不当;

　　ü 脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收较难。牛乳所含乳糖较人为少，故喂食时最好加5%～8%的糖。

　　ü 牛奶含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的l/5。

　　(2). 肾负荷重 矿物质成分较高，加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿及肾功能较差的婴儿。

　　(3). 缺乏免疫因子 这是牛乳与人乳的最大区别，牛乳喂养儿易患感冒。

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