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骨折的急救及治疗

　　一、急救的目的及急救固定的目的

　　1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理;骨折固定不属于急救。

　　(1)抗休克：如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务

　　(2)包扎固定：当大血管出血时，可用止血带，部位是上臂上1/3处，每间隔1小时放松止血带1-2分钟

　　二、骨折的治疗

　　●三大原则：复位、固定、功能锻炼

　　(1)复位：复位是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。

　　(2)固定：是骨折愈合的关键。

　　(3)功能锻炼：功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。

　　三、常用复位和固定方法

　　复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。

　　四、复位标准

　　1.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，即骨折对位对线完全良好。(不太可能)

　　2.功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

　　●功能复位的标准：

　　(1)旋转分离移位必须完全矫正

　　(2)成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm

　　(3)向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，下肢的成角异位必须完全复位

　　(4)长骨干横骨折，对位应至少达1/3左右;

　　干骺端骨折侧方移位，对位至少达3/4左右。

　　●记忆：旋转分离全矫正;

　　下肢成角全矫正;

　　缩短移位成12;

　　三一长横三四骺。

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