项目

      测定方法

体重

实际体重、理想体重、占病前体重％

三头肌皮皱厚度

用卡尺测量三头肌皮皱厚度TSF

上臂周径测量

用软尺测量上臂周径

三甲基组氨酸测定

测定尿中三甲基组氨酸排出量

内脏蛋白质

血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白

淋巴细胞计数

外周血淋巴细胞计数

氮平衡试验

氮平衡=24h氮摄入量－（24h尿量L×尿尿素氮含量+2～3g）

PN（肠外营养）

EN（肠内营养）

适应证

①总原则：不能或不宜经口进食>5～7天者。

②肠道吸收障碍：短肠合征（早期）症性肠病、全胃切除。

③营养物丢失过多：高位胃肠瘘、严重呕吐。

④需长期禁食者：重症胰腺炎、胰十二指肠切除、复杂胆道病实行胆肠吻合引流术者。

① 总原则：能经口进食者尽量经口进食，部分功能存在者也要首选EN。

② 胃肠功能正常但摄入不足者；胃肠功能不良：消化道瘘：短肠综合征（恢复期）：胃肠功能正常但伴其它脏器功能不良者如糖尿病、肝衰、肾衰患者。

输注途径

中央静脉（输液时间>2周）

周围静脉（输液时间<2周）

经口进食、鼻饲、空肠喂饲

营养液

全营养混合液

商品制剂（能全素，百普素等）；流质饮食。

优点

①简化了营养液输注程序

②减少了营养液的污染机会

③避免空气栓塞

④营养液同时输入，有利于代谢

①避免了长期TPN的并发症。②各种消化液可回输，减少丢失。

③营养吸收符合生理。④简单安全方便廉价

缺点

产生各种并发症；价格昂贵

可有少量并发症

并发症

①技术性并发症——气胸、血胸、空气栓塞。

②代谢性并发症——电解质紊乱、微量元素缺乏必需脂肪酸缺乏；血糖异常、肝功能损害；胆石胆泥形成；肠屏障受损。

③感染性并发症：导管性脓毒症

①误吸

②腹胀腹泻

成分

    内容

供给量

能量供给

脂肪乳剂（10%、20%、

30%脂乳）葡萄糖（50%、

10%、5％葡萄糖）

每日总量25-30Kcal/Kg

按糖脂比=1:1或1:2（应激状态下1:2）

氮源

氨基酸（7%氨基酸）

每日供氮14g,相当于7%氨基酸1500m1

电解质

钾钠钙镁氯磷（10%KCl, 10%CaCl2、10%葡萄糖酸，25%MgSO4，格林福斯）

酌量（根据每日急查电解质结果定）

维生素

水溶性和脂溶性维生素

水溶维它和脂溶维它各1支

微量元素

锌、铜、锰、铁、铬、

碘等

复方注射剂1支

生长激素

重组人生长激素

特殊病例才用