大量失血

失血量达总血容量的20%，出现症状。失血量＜30%不输全血及浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量

贫血或低蛋白血症

输入浓缩红细胞纠正贫血，输入血浆或白蛋白纠正低蛋白血症

凝血机制异常

输入相关的凝血因子或成分

重症感染

少量多次输血可提高机体抵抗能力

发热反应

过敏反应

细菌污染反应

发生时间

多发生在输血开始后15分钟～2小时内

多发生在输血数分钟后

也可在输血中或输血后

有细菌污染程度决定

大量污染的血液可致休克

临床表现

寒战高热，血压多无变化

过敏反应：荨麻疹、瘙痒、支气管痉挛水肿、休克死亡

无发热

血液细菌污染轻时无反应

污染重时可有感染性休克

原因

免疫反应

只致热源引起

细菌污染和溶血

病人休克体质

多次输血产生抗体

免疫低下者对IgA过敏

采血、储存、输血过程中，细菌污染血制品

细菌在血液中繁殖

治疗

严重者停止输血

退热

抗过敏治疗

应用肾上腺素、糖皮质激素

终止输血

血袋细菌涂片或培养

预防

输血器具消毒，控制致热源,对多次输血者，最好输入不含白细胞和血小板的成分血

过敏者，输血前给抗过敏药

IgA低下者，可输洗涤RBC

有过敏者不宜献血

严格无菌制度；

污染的血制品不能使用

低体温

短时间内大量输入冷藏血

碱中毒

抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠

低钙

大量输入含碳酸氢钠的血制品

高钾血症

大量输入库存血，细胞内的钾释放到细胞外

循环超负荷

输血速度超过了心脏的负担能力

血细胞制剂

红细胞制剂─浓缩红细胞CRBC、去白细胞的红细胞、洗涤红细胞；

白细胞制剂─浓缩白细胞；

血小板制剂─浓缩血小板。

血浆成分

新鲜冷冻血浆EFP、冷冻血浆FP、冷沉淀Cryo。

血浆蛋白成分

白蛋白、免疫球蛋白、浓缩凝血因子。

血浆增剂量

右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。