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第十一章 乳房疾病

　　1.急性乳腺炎

　　2.乳腺癌

　　(1)临床表现

　　(2)、特殊类型的乳癌及其病理

　　①炎性乳癌：发生于妊娠或哺乳期的年轻妇女，表现为急性炎症样，发展迅速，预后差。

　　②乳头湿疹样癌(Paget病)：恶性程度低，进展慢。原发灶在乳头区的大乳管内，初发症状是乳头刺痒、灼痛，接着出现慢性湿疹样改变，淋巴转移出现晚。

　　(3)、乳腺癌转移

　　(5)治疗原则

　　Ⅰ、手术：对于Ⅰ期、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必须确诊之后进行。

　　①乳腺癌根治术：手术包括整个乳房，胸大肌胸小肌，腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除

　　②乳腺癌扩大根治术：即在上述清除腋下腋中腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结

　　③乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌切除胸小肌，一是保留胸大、小肌。

　　④全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。

　　⑤保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及腋淋巴结清扫。

　　Ⅱ、放疗;有淋巴结转移者，对二、三期配合术后治疗。

　　Ⅲ、化疗：为全身辅助疗法，有淋巴转移或考虑有血行转移时采用。

　　Ⅳ、内分泌治疗：内分泌治疗对绝经前病人行卵巢去势，结合手术或放疗。

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