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克罗恩病
1.好发部位:回肠末段和邻近结肠。
2.病变呈节段性分布。
3.临床表现:右下腹痛、腹泻,绝对无脓血便,多为粘液糊状便。
4.并发症:
①肠梗阻(最常见)、
②瘘管形成(特有)。
5.确诊:结肠镜活检。
①可见裂隙状纵行溃疡、匍行沟槽样、鹅卵石、铺路石样改变。
②典型病理表现为非干酪性肉芽肿。
③X线可见“线样征”。
6.治疗:
①首选柳氮磺吡啶,或米沙拉嗪;
②如果出现发热、加重等活动期表现,首选糖皮质激素;
激素无效加用硫唑嘌呤。
③如果出现梗阻、出血、癌变,必须手术。
溃疡性结肠炎与Crohn的鉴别
项目 |
溃疡性结肠炎 |
克罗恩病 |
症状 |
粘液脓血便 |
有腹泻但绝对无脓血便,多为粘液糊状便。 |
病变分布 |
病变连续 |
节段性 |
直肠受累 |
绝大多数受累 |
少见 |
末端回肠受累 |
罕见 |
多见 |
肠腔狭窄 |
少见、中心性 |
多见、偏心性 |
瘘管、肛周病变、腹部包块 |
罕见 |
多见 |
内镜检查 |
溃疡浅、粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加 |
纵行溃疡、鹅卵石样改变,病变间粘膜外观正常 |
活检特征 |
固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少 |
裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集 |
X线 |
铅管征 |
跳跃征、线样征 |
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